NS(신경외과) CASE STUDY _Closed Traumatic Intracranial Hemorrhage (Subdural Hemorrhage)

소개

NS(신경외과) CASE STUDY

진단명: Closed Traumatic Intracranial Hemorrhage (Subdural Hemorrhage)

인수인계 있습니다.

간호진단3개:
#1. 질병과 관련된 급성통증
#2. 변화된 환자 상태와 관련된 보호자 불안
#3. 질병과 관련된 낙상 위험성

간호과정3개:
#1. 질병과 관련된 급성통증
#2. 변화된 환자 상태와 관련된 보호자 불안
#3. 질병과 관련된 낙상 위험성

목차

1. 주 증상
2. 입원동기와 현병력
3. 과거력
4. 인수인계
5. 신체사정
6. 진단검사
7. 약물
8. Abnormal Data Lists
9. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
10. Nursing Diagnosis
11. 간호과정

본문내용

- 주 증상: Nausea, Vomiting, headache

- 입원동기와 현병력: 내원 1일전 소변보다가 syncope으로 머리 부딪힌 이후 nausea, vomiting, headache 지속되어 응급실 통해 입원함.

- 과거력: 2008년 뇌경색으로 타병원 PO medication중임
2012년 appendicitis로 appendectomy수술함.
Syncope은 이번이 처음임.

- 인수인계 :
내원 1일전 소변보다가 syncope으로 머리 부딪힌 이후 nausea, vomiting, headache 지속되어 응급실 통해 내원하신 분으로 12월 6일 찍은 MRI상 Rt Temporal, Lt Frontal에 SDH가 많은 양이 아니고, 그 이외 출혈소견 없고, no definite neurologic deficit여서 observation중입니다.......<중략>

C. Abnormal Data Lists

주관적 자료(S-data)
1. “아우 머리야” (12/9)
2. “아침부터 계속 머리가 아프네요.” (12/9)
3. “약 좀 주세요.” (12/9)
4. 원래는 이렇게 혈압이 없었는데 (12/9-보호자)
5. 혈압약이나 무슨 약을 먹어야 할까요? 아침마다 너무...(12/9-보호자)

참고자료

· 없음