Traumatic subdural hemorrhage (SDH) 외상성 경막하 출혈 간호과정 (A+보고서)

소개글

Traumatic subdural hemorrhage (SDH) 외상성 경막하 출혈 대상자 간호과정

목차

Ⅰ. 질병에 대한 기술
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 대상자 간호과정
1. 간호력
2. 대상자 사정자료
3. 임상병리적 검사
4. 투여한 약물
5. 특수치료 및 수술
6. 간호과정
(1) 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성
(2) 부적절한 분비물 배출과 관련된 비효과적 기도 청결
(3) 제한된 활동과 관련된 피부 통합성 장애

본문내용

Ⅰ. 질병에 대한 기술
1. 정의
경막하 출혈은 뇌를 싸고 있는 경막과 지주막하 사이의 공간에 정맥 열상으로 인해 발생한 혈종으로 보통 급성 경막하 출혈과 만성 경막하 출혈로 구분한다. 그 중에서 급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 급성 경막하 출혈은 뇌를 낙상, 교통사고, 스포츠 관련 사고 등 외부 충격으로 인해 발생하므로 외상성 경막하 출혈(Traumatic subdural hemorrhage)이라고 하기도 한다. 급성 경막하 혈종(subdural hematoma)은 이로 인해 발생한 혈종을 말한다.

2. 원인
대부분의 외상성 경막하 출혈은 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인으로 젊은 사람들에게서는 교통사고와 무리한 운동, 폭행, 노인의 경우 낙상, 영유아에서는 학대, 폭행이 있다. 일부 환자(항응고제, 항혈소판 제제를 복용 중인 환자)에서는 강한 충격이 아닌 가벼운 생활 충격(예, 문에 머리를 부딪히는 경우)에 의해서 발생하기도 한다.

3. 병태생리
경막하 출혈은 대부분 시상동맥이 파열되어 나타나는 정맥혈이기 때문에 혈종의 형성이 느리며 시간의 경과에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류할 수 있다.

(1) 급성 경막하 출혈
손상 후 48시간 이내 일어나는 출혈로 가장 빨리 확인되며 보통 사망률이 60%가 넘어 외상성 뇌출혈 가운데 가장 위중한 출혈이다. 주로 강한 외상에 의해 대뇌피질부터 뇌척수막까지 이어지는 정맥이 찢어져서 생긴다. 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거해도 심한 뇌부종이 있으며 예후가 나쁘다.

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