[A+ 간호실습케이스] 제1형 양극성장애 간호과정, 정신 CASE STUDY, Bipolar Ⅰ disorder, 정신간호케이스, 진단 3개

소개글

제 1형 양극성장애 간호실습케이스 자료입니다. 실제로 A+받은 자료이고 실망하지 않으실겁니다.
저는 현재 취업도 확정된 상태이며 제가 직접 밤새워가며 만들었던 자료들을
조금 더 수정해 올립니다 간호과정 총 3개 준비되어있습니다.

목차

1. 일반적 사항

2. 주 호소
1) Suicidal ideation (자살생각)
2) Disorientation & cognitive impairment (지남력 상실&인지기능장애)
3) Depressed mood (우울감)
4) Disinhibition (탈억제)
5) Sleep disturbance (수면장애)
6) Impairment of daily living(일상생활 장애)

3. 현병력

4. 과거력
1) 내외과적 병력
2) 정신건강의학과적 병력

5. 가족력

6. 발달력

7. 정신상태
1) 외모, 태도, 행동
2) 기분과 정동
3) 감각, 지각
4) 사고
5) 인지

8. 신체상태

9. 기타(대인관계, 사회활동, 생활습관, 스트레스 등)

10. 치료활동
1) 약물치료
2) 활동요법

11. 검사소견
1) 혈액검사
2) 일반화학
3) 약물 및 중금속
4) Global Assessment of Functioning(GAF)- 08/06
5) Hamilton Depression scale- 08/04
6) MRI brain- 07/31

12. 간호과정

본문내용

2. 주 호소

1) Suicidal ideation (자살생각)
- 자신과 가까이 사는 아들내외와 손자들이 자신을 자주 방문해 주지 않아 아무도 관심갖지 않는 자신의 처지가 초라해 차라리 죽고 싶은 생각이 들었음(2019년 7월경)

2) Disorientation & cognitive impairment (지남력 상실&인지기능장애)
- 아들이 누워있는 모습을 보고 죽은 남편을 찾기도 하였으며 년도와 날짜를 알지 못함(2019년 7월경)

3) Depressed mood (우울감)
- 자신과 어울리던 친구들이 모두 사망하고 자식들과 손자들마저 자신을 보러 자주오지 않자 서운한 마음에 하루 종일 우울한 기분이 들음(2019년 7월경)

4) Disinhibition (탈억제)
- 옷을 벗고 밖에 나가서 외부 활동을 하는 모습을 보였으며 모든 집안을 돌아다니며 대소변을 조절하지 못하는 모습 보임(2019년 7월경)

5) Sleep disturbance (수면장애)
- 정신건강의학과 약제 복용한 이후로도 1시간 이하로 수면을 취하는 등 불면증 양상의 수면장애가 있음(2019년 7월경)

6) Impairment of daily living(일상생활 장애)
- 혼자 생활하면서 요리하는 것을 어려워하여 식사를 제때 챙겨먹기 어려워 하였으며 거동하는 것이 어려워 집안에서 누워 지내는 날들이 많음(2019년 4월경)

3. 현병력
- 30년전부터 정신과 약 복용중으로 구로 병언에 30년 전 입원치료 하였고, 그 후로 맑음마음 약 복용중으로 1주일 전부터 잠을 안자고 밤에 돌아다니면서 맴몸으로 밖에 나가 돌아다님
- 집안의 살림을 어수선하게 늘어놓고, 변기에 여러 가지 물건을 넣어놓고, 담뱃불을 이불 위에 올려놓아 불이나게 함
- 거울보고 혼자 말하며, 화분의 흙, 세제 등을 먹고 대소변을 가리지 못하는 행동으로 입원함

참고 자료

원종순, 김남초 외. 간호과정과 비판적 사고. 현문사.
최명애, 이경숙 외. 보건의료인을 위한 병태생리학. 계축문화사
도복늠 저. 정신건강간호학. 정담미디어
송경애, 정승교 외. 건강사정. MOSBY
국가건강정보포털 의학정보 조울증 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119873&cid=51004&categoryId=51004