성인간호 천식 Case Study 진단명 3개 문제해결 중재 중심 A+

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목차

1. 비효율적 호흡 양상/가스교환장애
1) 문제해결 1
2) 문제해결 2
3) 문제해결 3

2. 지식부족
1) 문제해결 4
2) 문제해결 5

3. 영양 불균형
1) 문제해결 6

본문내용

Ⅰ. 비효율적 호흡 양상/가스교환장애
아이디어/가설/해결책
대상자에게 증상완화 중재를 시행하면 기도개방성이 증가하여 호흡곤란이 완화될 것이다.

이미 알고 있는 사실
1) 대상자 사정
● 산소포화도 89%
● 혈압 140/80mmHg, 호흡 32회/min, 맥박 112회/min, 체온 37.1℃
● 내원 당시 청진상 천식음, 악설음이 들림
● 빠르고 얕은 호흡을 함.
● 호흡 보조근육 사용하고 있음.
● 불편감이 시간이 흐르면서 호흡곤란으로 이어짐.
● 앉아서 몸을 앞으로 숙인 자세에서도 호흡곤란이 심해지고 목소리가 나오지 않으면서 마치 질식 할 것 같은 상황이 발생하여 119구급대에 의해 응급실에 내원함.
● 진단 : Bronchial asthma attack

2) 천식 대상자의 증상완화 중재
① 호흡 양상을 관찰한다. (호흡수와 흡기, 호기 시간의 비율을 사정한다.)
② 호흡 곤란, 불안정, 불안, 호흡장애, 호흡 부속근 사용과 같은 호흡곤란 증상을 사정한다.
③ 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인한다.
④ 복식호흡과 입술-오므리기 호흡을 실시한다.
⑤ 환자가 호흡하기 편한 체위를 취해준다. (침대 상부 올려주기, 침상 가장자리에 앉기, 테이블에 팔을 올리고 상체를 앞으로 기대기)
⑥ 피부와 점막색을 확인하여 청색증이 있는지 사정한다.
⑦ respiratory acidosis 증상이 있는지 확인한다.(정신 상태의 변화, 빈 맥, 불안, 비정상적인 호흡)

참고 자료

없음