비파열성 뇌동맥류 간호 케이스 스터디 Unruptured Intracranial Aneurysm Nursing CASE Study

소개글

비파열성 뇌동맥류 질병보고서 및 간호과정 케이스 스터디 자료입니다.
간호진단은 총 3개이며 각 진단별로 최소 5개의 간호계획을 기재하였습니다.

* 환자사례는 과거(2019년도 9월)의 사례를 사용하였으므로 환자정보 및 입원정보 상 날짜가 2019년도 9월로 표기되어 있는 점 참고 바랍니다.

목차

Ⅰ. Unruptured Intracranial Aneurysm
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 예방 및 치료
1) 혈관 내 코일색전술 Aneurysm Coil Embolization
2) 수술적 결찰술 Cerebral Aneurysm Clipping
5. 진단검사
1) 컴퓨터 단층 촬영술
2) 뇌 자기공명영상
3) 뇌 혈관 조영술
4) 기타 검사

Ⅱ. 간호과정
1. 환자사례
1) 간호력
(1) 입원과 관련된 정보
(2) 일반적인 건강관리 양상
2) 신체검진
3) 검사소견
(1) 임상병리검사
4) 의학적 처치
(1) 내과적 처치
(2) 외과적 처치
2. 간호과정
1) 첫 번째 간호진단
2) 두 번째 간호진단
3) 세 번째 간호진단

본문내용

Ⅰ. Unruptured Intracranial Aneurysm
1. 정의
뇌 동맥류는 뇌의 동맥이 주머니처럼 늘어나거나 확장된 것을 말한다. 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 인해 발생하는데 약 90%가 선천적이며 대부분이 윌리스 환이라는 부위에 발생한다. 여성에게 더 자주 발생하는 경향이 있고 30~60세에 흔한데 소낭성(saccular), 방추형(fusiform)의 형태로 나뉘며 소낭성 동맥류가 더 흔하다.
과거에는 뇌동맥류가 파열되어 의식소실, 편마비, 언어장애 등의 갑작스러운 징후가 나타난 직후 응급실을 방문하는 경우가 대부분이었다. 그러나 최근에는 건강 검진에서 뇌 CT나 뇌 MRI 촬영이 널리 시행되면서 파열되기 전 상태의 비파열성 뇌동맥류(UIA;Unruptured Intracranial Aneurysm)를 진단받는 환자들이 증가하고 있다.
비파열성 뇌동맥류 환자들은 무증상인 경우가 대부분이지만 환자들의 절반 가량에서는 치명적인 지주막하 출혈(Subarachoid Hemorrhage)을 일으키므로 파열시 사망률이 30~60%에 이른다. 또한 생명을 보존했다 하더라도 30% 이상이 영구적인 심각한 장애를 가지고 살아가게 되므로 언제 터질지 모르는 시한폭탄이라는 극심한 불안에 시달리는 경우가 많다.

2. 원인 및 병태생리
뇌동맥류 발생은 가족력, 고혈압, 다낭성신증후군(Poly Cystic Kidney Disease), 뇌동정맥기형, 자발성 뇌출혈, 경동맥협착증, 뇌혈관의 해부학적 기형 등의 요인에 의하여 영향을 받는 것으로 알려져 있다(3).
비파열성 뇌동맥류는 파열되기 전까지는 특징적인 증상이 없어 환자가 전혀 알아채지 못하는 경우가 많다. 그러나 일단 파열되고 나면 뇌졸중 특유의 치명적인 증상들이 나타나게 된다. 비파열성 뇌동맥류가 파열되는 경우는 뇌동맥류의 위치와 형태, 양상 등과 관련이 있으며 연령, 성별(여성), 흡연과 고혈압, 알코올, 인종(핀란드인과 일본인) 등에 의해 영향을 받는다(3).

참고 자료

윤은자 외 11(2019), 성인간호학II 제9판, 수문사(1171-1183pg)
박하영(2020), "비파열성 뇌동맥류 환자의 삶의 질 영향요인:자가간호 행위의 매개효과를 중심으로", 연세대학교 학술정보원
이현주, 권진원, 최지은, 현민경, 김종희, 이은주, 황진섭, 이나래(2011), “비파열 뇌동맥류의 예방적 치료에 대한 성과연구”, 한국보건의료연구원 연구보고서, (), 1-223.
황혜림(2012), "비파열성 뇌동맥류의 연관 인자", 부산대학교 중앙도서관
http://www.samsunghospital.com/dept/medical/checkupSub01View.do?ds_code=D0004606&main_content_id=958&content_id=958&cPage=1&DP_CODE=BR&MENU_ID=003 뇌동맥류 코일 색전술(Aneurysm Coil Emb.) 삼성서울병원 영샹의학과 검사정보
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=248 뇌동맥류 결찰술 검사/시술/수술정보|의료정보|건강정보|서울아산병원
그림1. 윌리스 환 Circle of Willis https://www.inha.com/site/iccvc/information/stroke
뇌졸중-인하대병원|인천권역 심뇌혈관질환센터
그림2. 뇌동맥류 코일 색전술 Aneurysm Coil Emb. http://www.samsunghospital.com/dept/medical/checkupSub01View.do?ds_code=D0004606&main_content_id=958&content_id=958&cPage=1&DP_CODE=BR&MENU_ID=003 삼성서울병원 영샹의학과 검사정보
그림3. 뇌 자기공명혈관조영술(Brain MRA) 상의 뇌동맥류 http://www.mdtrinity.com/news/view.php?idx=3650&mcode=m823b29 트리니티 메디컬 뉴스