수술실 실습 케이스 스터디 / 자궁근종/ hystrectomy

소개글

정말 영혼까지 갈아 넣어서 정말 고생 많이 해서 만든 자료입니다.
학년 전체 중에 가장 잘했다는 평가 받고 교수님께 엄청 칭찬 받고 케이스 스터디 잘한 케이스로 혼자 학생들 앞에서 발표까지 했습니다. 당연히 A+ 받았습니다. (명문대입니다)
자료의 질은 정말 보장합니다.
참고문헌까지 정리 모두 되어있습니다.

자궁근종으로 인한 Subtotal hystrectomy 케이스 스터디 입니다.

목차

1. 수술실 간호 기록지
1-1. 수술 전 간호과정
1-2. 수술 전 투약
1-3. 수술 전 검사
1-4. 수술 전 기타 기록
1-5. 수술 중 간호
1-6. 수술 중 마취간호
1-7. 수술 중 기타 기록

2.회복실 간호 기록지
2-1. 마취 후 회복 상태 기록지
2-2. 회복실 기록지

3. 수술 전, 중, 후 간호
3-1. 수술 전 간호
3-2. 수술 중 간호
3-3. 수술 후 간호

4. 질병의 병태 생리
4-1. 자궁근종의 정의
4-2. 자궁근종의 원인
4-3. 관련 해부 생리
4-4. 자궁근종의 분류
4-5. 자궁근종의 증상
4-6. 자궁근종의 진단
4-7. 자궁근종의 치료

5. 수술과정 - Subtotal hystrectomy

6. 간호 과정

7. 참고 문헌

본문내용

수술로 인한 출혈의 위험이 있기 때문에 대상자에게 수혈 동의서를 받고 혈액은행을 통해 농축적혈구 400ml 2팩을 준비해 두었다. 또한 수술 전 일반적으로 시행하는 절차인 의식상태 확인, 정맥확보, 금식, 수술전 투약, 장신구 제거, 화장 제거 등을 모두 시행하였다. 금식은 수술 전날 자정부터 시행하였다.

수술 전 혈액 응고 검사, CBC, 심초음파, ABGA 와 같은 항목을 검사한 결과 대부분 정상범위였다. 이상소견으로는 Echocardiogram 검사에서 Mild TR (경도의 삼천판 역류)을 보인 것과 Cr.과 SG가 수치가 정상범위를 조금 벗어난 것이 있었다. 그러나 Cr.과 SG모두 정상범위에서 크게 벗어나지 않았고, Mild TR 또한 수술과 마취에 지장을 주지 않는다는 마취의와 주치의에 판단 하에 수술이 진행되었다. 마지막으로 여러 감염 여부 검사를 통해 B,C형 간염, 매독, HIV 에 대한 항원이나 항체가 없음을 확인하였다.

대상자는 수술 전 두통 호소로 PCA를 단 채로 수술실로 이송되었다. 마취 중 대상자의 의식 상태를 관찰하기 위해 BIS를 이마에 붙여 준비했다. 대상자는 최근의 검사에서 고혈압의 위험이 있다는 진단을 받았지만 고혈압 약을 따로 복용하고 있지는 않은 상태이다. 수술 전 활력징후는 모두 안정적이고 수술을 진행하기에 무리가 없었다. 대상자는 카자흐스탄 인으로 한국어를 사용하지 못하므로 국제 진료팀의 러시아어 통역사의 도움을 받아 수술실과 회복실에서 대상자와 의사소통 하였다. BMI지수 31.22로 비만이며 하지정맥류로 인해 약물을 복용하고 있다. 과거 수술이력(Appendectomy)을 통해 PONV증상이 없었고, 승모판 협착증상이 없었으며, G/A에 의한 주의할만한 반응은 없었음을 알 수 있었다.

수술 전, 환자는 두통 호소로 PCA, Hart. sol과 함께 정맥확보가 된 상태로 수술방으로 이동하였다. Time out를 시행하면서 chart에 부위 표기를 하였고, chart와 수술 부위를 확인하였다.

참고 자료

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대한산부인과학회. (2008). 「산부인과학 지침과 개요」. 서울: 군자출판사.
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Howard W. Jones. (2011). 「Te Linde's Operative Gynecology」. Netherland: Wolters Kluwer Health