A+ 성인간호실습(SICU) CASE Brain tumor(뇌종양) 간호과정 (간호진단 6개, 간호과정 2개)

소개글

안녕하세요.
외과계 중환자실 뇌종양(Brain tumor)환자 간호과정입니다.
간호진단 개수 6개와 간호과정 2개 있습니다.
진단적, 치료적, 교육적 계획으로 나누어 작성했습니다.
교수님께 칭찬받은 케이스입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 질병에 대한 설명
4. V/S
5. I/O
6. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급
7. 진단의학검사
8. 영상의학검사
9. 미생물배양검사
10. 각종처치(각종튜브포함)
11. 간호과정

본문내용

* 입원 동기 : 2주 전부터 어지러워 local ENT에서 진료본 후 PO복용하고 있었으나 1주일 전부터
Rt) side weakness 증상 있어 울진에 있는 local 에서 진료본 후 하루 입원한 뒤 본원 ER을 통해 입원함

▪ 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)
⦁질병력 : 당뇨
⦁그 외에 특별한 과거력은 없음
⦁입원경험 : 2018- 05- 21 어지러움 호소하여 울진병원에 입원

▪ 가족력
고혈압, 당뇨, 심질환, 악성종양, 간질환, 관절염, 혈액질환, 정신질환, 호흡기질환 등에 대한 특별한 가족력 없음.

< 중 략 >

1. 병리, 생리학 (병태생리)
원발성 뇌종양은 비정상적인 DNA를 가진 세포 또는 세포군에서 발생된다. 뇌종양은 크기, 위치, 침습의 정도에 따라 다양한 신경학적 증상을 유발시키며, 종양이 커지면 뇌조직을 침범하고 압박하여 사망의 원인이 될 수 있다. 종양은 뇌공간을 점유하여 뇌부종도 유발한다. 종양이 성장함에 따라 CSF의 부분적 폐쇄를 초래하며, CSF가 축적되면 뇌실이 확장되고 ICP가 상승하면 수두증이 발생한다.
종양은 두개내에 어디든지 발생할 수 있으며, 조직학적으로 양성 또는 악성이든 간에 국소적인 뇌조직의 파괴와 두개내압 상승으로 인한 뇌압박과 뇌탈출이 일어나 생명을 잃을 수 있다. 전형적으로 두개내 종양의 발생은 서 서히 발생하나 예고 징후없이 갑작스럽게 발병하기도 한다.

2. 일반적 임상증상
뇌종양의 증상 중 두통은 가장 흔한 증상이며 밤에 더 나빠져서 잠을 깬다. 두통은 보통 둔하고 일정하게 나타나나 가끔 주율성 통증이 되기도 한다. 두통은 전두부와 후두부에서 가장 심하다.
발작은 신경아교종과 전이성 암에서 흔하게 나타나며, 명백한 원인이 없는 발작은 두개내 종양의 첫번째 증상일 수 있다. 뇌종양으로 두개내압이 상승하면 연수의 구토중추가 자극받아 오심과 구토가 발생한다.

참고 자료

성인간호학 Ⅱ, 김금순 외, 수문사 2016
NANDA 간호진단 정의와 분류, 정담미디어 출판
NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
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