분만이란, 자궁 내 태아와 태반을 포함한 그 부속물이 만출력에 의해 산도를 통과하여 모체 밖으로 배출되는 현상을 말하고 자연분만이란 자연 질식 분만을 일컫는 것으로, 제왕절개술과 같은 외과적 처치가 없이 임부의 자연적인 분만력에 의해 질을 통해 태아가 만출 되는 분만의 형태를 말한다. 분만 및 출산과정은 대상자마다 다양한 모습을 지녔기 때문에 분만실에서 실습을 하면서 정상 분만의 기전이 무엇이고 어떤 과정을 거쳐서 이루어지는 것인지 알아보며 문제를 토대로 주관적, 객관적 자료를 수집하여 대상자를 사정하고, 간호진단을 세우고 목표와 계획, 그리고 수행까지 실천해보기 위해 본 연구를 수행하였다.
2. 문헌고찰
1) 해부생리
(1) 자궁(uterus)
자궁은 공동의 두꺼운 막으로 된 근육기관이다. 자궁의 중요한 기능은 월경을 하게하고, 수정란을 자궁내막에 착상시켜 임신을 유지시키며 임신에서 분만까지 태아를 자라게 하고, 분만 시 태아를 밀어내는 역할을 한다.
(2) 질(vagina)
질은 외음에서 자궁까지 통하는 한 개의 관으로, 하방에서 상방으로 뻗어 있으며 질의 전방에는 요도와 방광이 위치하고, 후방에는 직장이 있다. 질의 상단은 자궁경부, 하단은 처녀막으로 덮혀 있다. 질은 자궁의 분비물과 월경을 밖으로 나가게 하는 배설관이며, 성교기관이고, 분만 시에는 태아가 통과하는 산도의 역할을 한다.
(3) 난소(ovary)
자궁 후면의 의 좌우에 각각 1개씩 존재하고 난소는 난자를 보관하고 여포를 성숙시키며 배란이 이루어지는 곳이다. 배란된 난자는 난관을 통해 자궁으로 이동하게 되고 배란이 이루어진 여포는 황체로 변한다. 여포 및 황체에서는 에스트로겐, 프로게스테론, 테스토스테론 등의 성 호르몬을 분비하며 이러한 호르몬의 분비는 뇌의 시상하부 및 뇌하수체의 분비 호르몬들과의 상호작용으로 조절된다.
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