[A+자료]성인간호학 협심증 케이스스터디, 급성통증, 출혈위험성, 말초신경혈관기능장애 위험성, 간호진단 5개

소개글

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목차

1. 사례보고서 양식
1) 간호력
2) 질병에 대한 문헌고찰
3) 간호과정
(1) 간호력 수집: Functional Health Pattern에 따라
(2) 임상 검사 및 진단 검사결과
(3) 경구, 비경구 주입 약물(oral, parenteral and fluid)
(4) 간호진단 및 간호 중재

참고문헌

본문내용

1. 사례보고서 양식
1) 간호력
(1) context story
- 대상자명: 여○○
- 나이/성별: 42/남
- 입원기간: 2019.03.31.~ 2019.04.02
- 입원동기: 내원 3일전 흉부 불편감 있었고, 내원일 아침 흉통이 40-50분 지속되어 개인의원 들 러 CAG위해 응급실 통해 입원함.
(2) 대상자 정보
- 결혼상태: 기혼
- 교육 정도: 고졸
- 직업: 생산직
- 입원일: 2019.03.31.
- 퇴원일: 2019.04.02.
- 간호수행기간: 2019.03.31.~ 2019.04.02
- 진단명: variant angina(이형 협심증)
- 수술명(시술명): CAG(Coronary arteriography) 관상동맥조영술
- 수술일(시술일): 2019.04.01
- 마취유형: Lidocaine HCl 2% 400mg/20ml (국소마취)

<중 략>

PES 간호진단①
관상동맥 협착과 관련된 급성통증
주관적 자료
- “3월 초에 처음 가슴이 막 답답하고 쥐어짜는 듯한 통증이 있었어요.”
- “술 마신 다음 날 엄청 아프고 낮에는 괜찮아요.”
객관적 자료
- 진단명 : Variant angina(이형 협심증)
- 통증 : NRS로 측정 → NRS 3점
1) 시작 시기: 2019년 3월 1st episode, 내원 전일(2019.03.30.) 3rd episode
2) 부위: Chest
3) 지속시간: 40~50분
4) 특성: 쥐어짜는 듯함, 답답함
5) 악화요인: 한밤중과 이른아침에, 그 전날 술을 마셨을 때, 담배 필 때
6) 완화요인: 협심증 치료약 복용 시
- 2019.04.01. CAG 시술함 - mLAD: 30~40% focal stenosis
- 투약 : (협심증 치료약물 복용) Astrix, Plavix, Ntroglycerin, Herben, Isoket

참고 자료

김금순 외(2017), 성인간호학 p.751~764, 수문사
김금자 외(2012), 제2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
강남 세브란스병원 의학정보
서울대학교병원 의학정보
서울아산병원 의학정보
보건복지부/ 대한의학회