(A+자료) 뇌내출혈 간호과정 진단5개, 과정2개 뇌 조직 관류 장애 위험성, 낙상 위험성

목차

1. 병태생리
2. 증상
3. 진단검사
4. 간호
5. Nursing Diagnosis

본문내용

뇌내출혈 (intracerebral hemorrhage)
탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지며 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환

1. 병태생리
일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 뇌압 증가는 뇌조직을 압박하고 손상
거미막하 출혈에서 흔히 동반되는 혈관경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 함

2. 증상
① 조기경고증상
: 국소적 경고증상 / 뇌졸중이 발생하기 몇 시간 또는 며칠 전에 나타남 / 경부통, 감각장애, 비출혈 및 망막출혈

② 뇌혈관 손상 후 증상
: 뇌혈관 손상 후 24시간 이상 지속되는 증상
: 손상받은 뇌 부위에 따라 경미한 증상이거나 심각한 기능장애 보임
③ 편마비와 반신부전
: 편마비는 대뇌피질의 운동 영역이나 추체로의 손상으로 인해 발생
④ 실행증
: 손상받은 부분을 움직일 수는 있으나 자신이 의도하는 대로 사용하지 못하는 것
⑤ 실어증과 구음장애
: 뇌의 손상으로 인해 언어를 사용하거나 해석하는데 어려움(말하기, 읽기, 쓰기, 구어이해 등의 영역을 포함)
: 구음장애는 뇌신경장애로 입술, 혀 및 후두의 근 쇠약 또는 마비가 나타나고 발음이 불완전한 것
⑥ 시력변화
: 두정엽과 측두엽의 병변은 시삭에 영향을 주어 동측성 반맹증과 같은 시야장새를 초래
⑦ 실인증
: 시각, 청각, 촉각 또는 기타 감각 정보의 해석장애 / 감각은 있으나 물체를 인식하지 못하는 것
⑧ 연하곤란
: 인두에서 식도로 음식을 보내며 식도의 연동운동으로 음식물이 위로 들어가는 과정의 문제
⑨ 운동감각
: 운동감각은 감각장애로서 신체반쪽에 감각소실, 이상감각, 근관절 실조 등이 나타나는 것
⑩ 정서적 불안정
: 정서적으로 취약해지고 혼란스러움, 잘 잊어버리고 쉽게 좌절하고 울다가도 금방 웃는 경향
⑪ 어깨통증
: 환측 어깨와 팔의 심한 통증을 호소, 균형장애와 근관절범위 운동장애로 기동성과 자가간호의 제한을 유발

참고자료

· 생애주기별 건강사정 / 수문사 / 2018 / 은영 외 다수
· 간호과정의 적용 / 수문사 / 2018 / 성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희
· 성인간호학Ⅰ, Ⅱ / 2018 / 김금순 외 다수
· 드러그 인포, https://www.druginfo.co.kr/
· 약학정보원, http://www.health.kr/
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원