만성 신부전(CKD) 간호과정(진단 3개, 직접 작성, A+ 자료!)

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목차

I. 대상자 간호사정 도구
1. 입원상태 및 병력
2. 정신적, 정서적 상태
3. 일반정보
4. 건강과 관련된 정보
5. 간호진단을 위한 신체사정 (서술 또는 ∨표 하시오)

II. Case study
1. 간호대상자의 질환에 대한 문헌고찰과 특성
2. 간호대상자의 진단을 위한 검사
3. 간호대상자의 약물요법
4. 간호과정

본문내용

- 입원동기와 주증상
내원 일주일 전부터 Dyspnea, General weakness 있었으나 경과 관찰하던 중, 20.05.20 6AM Dyspena 심해지고 Chest DIscomfort 동반되어 본원 ER 내원함. 119 도착당시 SpO2 89% 확인되어 reserve mask 10L 적용. ER 도착 후 시행한 EKG상 HR 110회, 간간히 VPC 관찰되었고,...

<중 략>

1. 병태생리
만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어진다.
- 1단계: 신장 기능 검사 상 정상 혹은 소변 검사상 이상이 관찰된다.

<중 략>

4. 간호과정
1) 신기능장애와 관련된 체액과다
2) 신장기능 감소와 관련된 전해질 불균형
3) 혈액투석과 관련된 지식부족

주관적 자료
“숨 쉬기 힘들어요.”
“다리가 많이 부었어요.”

객관적 자료
­ RR : 30회, SpO2 89%
­ 빠르고 가쁜 호흡
­ 최근 2주 동안 5kg 증가
­ Both leg pitting edema
­ 최근 2주 동안 소변량이 많이 줄었음
­ 탁하고 색이 진한 거품뇨
­ CVP : 18mmHg, BP : 160/80 mmHg
­ 평소 짠 음식을 좋아하고 식단관리 X
­ BUN 42, Cr 2.1, GFR 46, K: 6.4, Na 142, Phosphrus 7.6
­ 신장(복부) 초음파상 표면이 울퉁불퉁하고 작은 Kidney 관찰
­ 임상 화학 검사 상 BUN, creatinine 수치가 상승되어있음

참고 자료

황옥남 외 (2017), 성인간호학 하, 현문사
간호과정 실무지침. 2011. 서울대학교병원 간호본부. 서울대출판문화원
간호과정 - 과학적・체계적 문제접근(2013), 정문각
김연숙 외 공저(2017), 건강사정-제3판, 정문각
김금순 외 공저(2018), 간호사를 위한 약리학, 수문사