pneumonia 간호진단

소개글

pneumonia 간호진단 CASE입니다.
간호진단3개 내려서 도움이 많이 되실겁니다.
간호계획, 수행도 꼼꼼하게 작성해두었습니다~!

목차

없음

본문내용

간호진단
증가한 기도분비물 관련된 비효과적인 기도청결
(정의: 해부학적, 신체적 기도폐쇄로 환기가 정상적으로 이루어지지 못하는 상태)

목적/기대되는 결과
장기목표
1. 대상자는 퇴원 시까지 기도가 개방된 상태를 유지한다.
단기목표
1. 대상자는 1일 이내로 효과적으로 객담을 배출한다.
2. 대상자는 7일 이내로 x-ray 촬영 결과 비정상 소견이 없다.
3. 보호자는 1일 이내로 효율적으로 객담을 뱉어내는 방법을 알고 수행한다.

간호계획/중재
간호계획
관찰
1. 기도개방여부를 사정한다.
2. 건조상태를 사정한다.(피부탄력, 점막, 혀)

직접간호
1. 호흡을 4시간 마다 사정한다.
2. 가습기를 사용한다.
3. 필요시 기도흡인을 한다.
4. 수분섭취 격려한다.
5. 처방된 진해거담제를 투여한다.
6. 처방된 증기흡인 치료를 한다.

교육 및 상담
1. 보호자에게 효율적으로 객담을 뱉어 내는 방법을 교육한다.
2. 네블라이져 사용 방법을 교육한다.

의뢰
1. 처방에 따라 x-ray 검사실에 지속적인 chest AP 촬영을 의뢰한다.

참고 자료

없음