[여성간호학] A+ GRM & C-sec (임신성당뇨병 & 제왕절개술) 케이스

소개

간호과정 O, 문헌고찰 X

교수님 피드백받은 것까지 수정을 완료한 케이스입니다.
간호진단 개수는 3개, 간호과정은 2개입니다.
3개중 하나만 말씀드리면 자궁수축과 관련된 급성통증을 간호진단으로 잡았습니다.
자세한 내용은 자료 구매후 확인해주세요.
교수님께 칭찬받았고 A+ 성적을 받은 여성간호실습입니다.
최대한 자세히 쓰려고 교과서, 다양한 의학책, 많은 질문과 노력을 하여 작성했고 참고하셔서 다들 A+ 받았으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 사례연구
1. 간호정보 자료
1) 간호력
2) 입원 시 건강검진
3) 제왕절개 산부 간호중재

Ⅱ. 간호과정
1. 대상자 설명
2. 간호진단 우선순위
3. 간호과정 ①
4. 간호과정 ②

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 간호과정
1. 대상자 설명
10월 29일 오후 3시 19분경에 입원한 39세 산모 허XX님은 임신 39+0주 된 초산모로 유도분만을 위해 외래를 통해 걸어서 분만실에 입원하였습니다. 이 산모의 Hx&FHx: GDM이고, 산모의 아버님께서 당뇨병을 앓고 계십니다. 입원하시고 BST 측정결과 99mg/dL(FBS)로 정상수치(60~90)보다 높았습니다.
처음 입원 당시에는 산모께서 아기가 큰데 진통이 없어서 불안하다고 말씀하셨는데 29일 오후 9시 45분경 산모께서 진통이 점점 심해져서 참기 힘들다고 말씀하셨으며, 자궁수축이 시작되어 신음이 높아지고 빠른 호흡과 얼굴 찡그림, 발한을 느끼고 계신 것을 확인하였습니다. 그리고 초산모여서 그런지 통증 이완법 및 심호흡법에 대한 질문을 많이 하시고 분만에 대해 교육받기를 원하셨습니다.
10월 30일 오전 9시에 NRS 7점으로 가장 높게 나오셨고 오전 9시 30분에 산모와 보호자가 수술을 원하셔서 제왕절개로 진행하게 되었습니다. 2018년 10월 30일 10시 17분 체중 3.73kg, Apgar score 1분 후에 9점, 5분 후에 10점인 건강한 여자아기가 탄생하여 현재 신생아실에 있고 산모는 분만실 내에 있는 회복실에 있다가 병동으로 이송하게 되었습니다.

<중 략>

3. 간호과정 ①
간호사정
S
“진통이 점점 심해져서 참기 힘들어요.” (2018.10.29.)
“무통분만하고 싶어요. 진통 시 많이 힘들어요. 지금보다 더 수축이 오면 더 아플까봐 걱정돼요..” (2018.10.29.)
“너무 아파하는데 제왕절개로 해주시는건 안되나요?. ” (2018.10.29.)
O
1. 자궁수축 시 신음소리가 나고 근육강직과 동시에 빠른 호흡, 얼굴 찡그림, 발한을 확인함
2. NRS는 4점이다. (2018.10.29. PM 9:45)
3. 2018.10.29. 호흡수는 정상이다.
4. 국소마취제, 합성마약제, 진정제, 해열 진통 소염제를 투여하는 중이다.

간호진단
자궁수축과 관련된 급성통증

참고자료

· 여성건강간호교과연구회, 「여성건강간호학Ⅱ」, 수문사, 2016
· 손정태외, 「기본간호학」, 수문사, 2014
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· KMLE 의학 검색 엔진 www.kmle.co.kr
· Lab Tests Online- KR
· https://labtestsonline.kr/search?keywords=Chloride&type=test&sort_by=search_api_relevance