A+ 성인간호학 기흉(pneumothorax) Case study

소개

성인간호학 기흉(pneumothorax) 질환 관련 실제 case입니다
A+받은 자료이며
기흉 case study를 처음 하시는 분들께 도움이 많이 될 것 같습니다!

간호진단 / 과정 (2가지)
1. 수술과 관련된 급성통증
2. 수술 후 배액관 관리와 관련된 감염위험성

목차

1. PBL 시나리오

2. 문헌고찰 (Pneumothorax)
1) 원인
2) 분류

3. 간호정보수집
1. 일반사항
2. 건강정보
3. 과거병력 및 입원 전 복용약
4. 의식 및 심리적 상태
5. 영양상태
6. 건강증진
7. 환경 (주거환경 혹은 업무환경)
8. 체계별 문진 및 신체사정

4. 약물

5. 진단검사
① Hematology
② Urinalysis
③ Blood Chemistry
④ ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)

6. 간호과정

7. 참고문헌

본문내용

Pneumothorax 는 장측 혹은 벽측 흉마그이 손상으로 인하여 폐와 흉벽 사이의 흉막강 안에 공기가 축적되어 흉막 내압이 상승하고 폐의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상을 말한다.

1) 원인
(1) 폐쇄성 기흉 : 선척적 허약, 비관통성 외상시 골편이 폐를 찔렀을 때, 만성 폐질환
(2) 개방성 기흉 : 자상, 총상, 흉곽천자 합병증 등

2) 분류
병태생리
개방성 기흉
- 관통성 흉부창상으로 인해 흉막강이 대기압에 노출

폐쇄성 기흉
- 골절된 늑골이 흉막을 찔렀을 때, 흉곽이 갑자기 압축될 때 발생
- 자연기흉(외상없이 발생)
- 흉막강 내로 공기 유입 → 늑강내압 증가 → 폐허탈

긴장성 기흉
- 흡기 시 흉막강 내로 들어온 공기가 나가지 못하여 흉부내압 지속적 증가
- 종격동 이동
- 이환된 부위 폐 허탈
- 종격동 장기 압축으로 심박출량 감소, 정맥귀환 감소, 대정맥 압박(응급상황)

증상
개방성 기흉
- 호흡 시 창상 부위 흡인음
- 환측 폐 과대 공명음
- 기관변위(흡기 시는 기관이 침범되지 않은 쪽으로 이동하고 호기 시에는 중앙으로 이동됨), 빈맥, 저산소혈증, 청색증, 피하기종

폐쇄성 기흉
- 흡기 시 날카로운 통증
- 호흡곤란, 불안정 증가
- 발한, 저혈압, 빈맥
- 환측 흉부 움직임 없음
- 환측 폐 호흡음 없음
- 환측 폐 과대 공명음

→ 폐활량과 동맥혈 산소분압이 감소되므로 폐 기능장애가 있는 대상자에서는 호흡부전과 호흡성산증이 발생할 수 있다.

긴장성 기흉
- 심한 호흡곤란
- 종격동 편위 - X-ray로 진단
- 경정맥 평창, 저혈압, 빈맥
- 심음 감소, 쇼크
- 환측의 흉부운동, 호흡음 없음
- 피하기종

치료
개방성 기흉
- 즉시 상처를 바세린 거즈로 드레싱하여 배출구를 막은 다음, 흉관을 삽입하여 흉막강 내 공기를 배출시킴으로써 압력을 감소시킨다.

참고자료

· 김금순 외 8명 공저, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사, 2015
· 박상연 외 5명 공저, 「성인대상자를 위한 간호계획 1」, 정담미디어, 2006
· 박상연 외 5명 공저, 「성인대상자를 위한 간호계획 2」, 정담미디어, 2006
· 성미혜 외 10명 공저, 「간호과정」, 정문각, 2014
· 조경숙 외 9명 공저, 「성인간호학 상권」, 현문사, 2016
· 차영남 외 13명 공저, 「NANDA 간호진단과 중재가이드」, 2013