소아과 임상실습 환자 증례 (급성 기관지염, 인플루엔자 검사, 알레르기 비염, 예방접종)

소개글

"소아과 임상실습 환자 증례 (급성 기관지염, 인플루엔자 검사, 알레르기 비염, 예방접종)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 기초 자료 정리(병력 및 진찰 소견)
1) 현재 병력(present illness)
2) 과거병력 (past medical history)
3) 가족력(family medical history)
4) 경제적 현황, 가족관계, 사회활동, 운동 및 취미활동
5) 신체검진, 임상소견 및 검사 (예시)
6) 진단 및 치료(복용중인 약물 –current medication)
7) 문제 목록별 SOAP

본문내용

1. 환자 증례(1건/주)
지역 : OO시 이름: OOO
실습기관명 : OO 실습일 : 2/10~2/14 실습부서: 소아과 진료과장: OOO
성명 이니셜: 이○○ 성별/연령: F/4 외래방문일 혹은 입원일: 2월 10일

1. 기초 자료 정리(병력 및 진찰 소견)
1) 현재 병력(present illness)
아침부터 열이 39.5도 나서 해열제를 복용했고 목 통증 있음.
V/S
몸무게: 14.5kg 체온: 37.6℃

2) 과거병력 (past medical history)
없음.

3) 가족력(family medical history)확인할 수 없음.

4) 경제적 현황, 가족관계, 사회활동, 운동 및 취미활동
어린이집을 다니고 있음.

<중 략>

6) 진단 및 치료(복용중인 약물 –current medication)
진단명: 상세불명의 급성 기관지염, 알레르기 비염
○ 급성 기관지염의 원인과 병태생리
급성 기관지염(Acute bronchitis)은 소아에서 흔하지만 독립된 질환이 아니라 다른 상하기도의 질환과 수반되어 나타난다. 흔히 기관을 침범하며, 세기관지염과는 다른 질환이다. 천식성 기관지염도 천식의 한 형태로 종종 급성 기관지염과 혼동되기도 한다. 급성 기관지염은 흔히 비인두염과 같은 상기도 감염 및 인플루엔자, 백일해, 홍역, 장티푸스, 디프테리아, 성홍열 감염과 함께 온다. 대개 연장아와 사춘기 연령의 소아에서 나타나는데, 위에서 언급한 세균성 질환을 제외하고는 모두 바이러스 감염에서 기인된다.
가끔 객담에서 폐렴 구균, 포도상 구균, 헤모필루스 인플루엔자, 여러 형태의 연구균이 발견되지만 이는 세균 감염이 원인이라는 뜻이 아니며, 아울러 항생제 치료가 병의 경과에 영향을 주지 않는다. 일부 소아는 급성 기관지염에 극히 민감한데, 아마도 알레르기, 기후, 대기 오염, 상기도의 만성 감염, 특히 부비동염 등이 관여 요인일 것이다.

참고 자료

없음