A+뇌졸중환자(기관절개관,하지마비,욕창) 간호과정 케이스스터디

소개글

뇌졸중환자(위관영양, 하지마비, 기관절개관사용), 아래의 간호중재로 구성되어 있습니다.
#1. 체중감소와 관련된 영양불균형
#2. 부동자세와 관련된 피부통합성 장애
#3. 기관절개관과 관련된 의사소통 장애

!!교수님께 칭찬받았으며 피드백시 수정할 점 없었습니다!!

*건강사정, 간호과정, 참고문헌에 적힌 날짜는 고쳐서 사용 해 주세요!

목차

1. 문헌고찰
2. 건강사정
3. 간호과정

본문내용

■정의
뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나 터져서 뇌세포가 손상되면 발생하는 신경학적 증상 입니다. 뇌졸중은 뇌혈관질환의 가장 흔한 종류로, 일반인들이 '중풍'이란 표현을 쓰기도 하지만 엄밀히 말하면 '중풍'에는 현대의학적으로 뇌졸중에 속하지 않는 질환이 많이 포함되어있는 모호한 표현입니다. 뇌혈관이 막히거나 터지면 뇌에 산소와 영양소의 공급이 부족하여 뇌조직 대사에 이상을 일으키게 되고, 이에 따른 뇌조직의 기능장애가 증상으로 나타나게 됩니다.
뇌의 일부 신경세포가 기능을 할 수 없다면 그 부분에 의해 조절되는 신체의 일부가 기능을 할 수 없습니다. 따라서 운동장애, 감각장애, 언어장애, 보행장애, 기억상실 등의 증상을 초래할 수 있습니다.

■원인
뇌졸중은 크게 혈관이 막히는(허혈성) 뇌졸중과 혈관이 터지는(출혈성) 뇌졸중으로 크게 나눌 수 있습니다.
● 허혈성 뇌졸중
-큰동맥죽경화증
고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연에 의해 손상된 혈관내벽에 콜레스테롤이 침착되면 뇌혈관을 점차 좁게 만들어 혈액의 흐름을 방해하게 됩니다. 좁아진 부위로 인하여 혈액공급이 부족하게 되거나, 좁아진 부위에서 혈전(피떡)이 떨어져나가 먼쪽 혈관을 막아버리거나, 좁아진 것이 심해져 그 자리에서 혈관이 막히는 방법으로 뇌경색이 발생하게 됩니다.

< 중 략 >

(1) 간호문제(problem list)
#1. 체중감소와 관련된 영양불균형
#2. 부동자세와 관련된 피부통합성 장애
#3. 기관절개관과 관련된 의사소통 장애

<1. 체중감소와 관련된 영양불균형>

단기목표: -대상자는 1일 이내에 설사의 원인을 말할 수 있다.
-대상자는 3일 이내에 정상 변을 볼 것이다.
-대상자는 7일 이내에 체중이 4kg증가할 것이다.

장기목표: -대상자는 퇴원 시까지 62kg이 될 것이다.

간호계획:
①설사의 원인을 분석한다.
②매일 아침 몸무게를 측정한다.
③대변 상태를 확인한다.
④비경구 영양액을 주입한다.
⑤경장액 주입시 항상 대상자의 느낌을 표현하도록 한다.

참고 자료

삼성서울병원 질환백과, “뇌졸중”,
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1ec&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1609&CONT_CLS_CD=001020001001, (2020.03.25.)
약학정보원 약물백과, “아세트아미노펜, (2020.06.11.).
삼성서울병원 암교육센터, “기관절개관 관리 안내서”,
http://www.samsunghospital.com/dept/medical/healthSub01View.do?content_id=1052&DP_CODE=CIC&MENU_ID=004027017&ds_code=D0004702&main_content_id=1075, (2020.06.11.).
「기관내삽관 환자의 의사소통 경험」, 김태희, 연세대학교 대학원 간호학과(2001.06).
김조자 (2008). 간호과정과 비판적사고, 현문사
김금순 외 (2017) 성인간호학 상권, 수문사