수면장애는 추정되는 원인에 따라 4가지로 분류된다.
일차성 수면장애는 아래에 기술되는 어떤 원인(즉, 기타 정신장애, 일반적인 의학적 상태, 또는 물질) 과도 관련이 없는 수면장애이다.
일차성 수면장애는 다시 수면 곤란증(수면의 양, 질, 또는 시간 조절의 이상이 특징이다.)과 수면 관련 장애(수면, 특정 수면 단계, 또는 수면-각성 이행과 관련하여 발생하는 이상행동 또는 생리적인 사건이 특징이다)로 나뉜다.
기타 정신 장애 관련 수면장애는 진단이 가능한 정신장애(흔히 기분장애 또는 불안장애)로부터 초래된 수면 장해에 대한 호소와 관련되는 것으로서, 임상적으로 별도로 관심을 받아야 할 만큼 심각한 경우가 해당된다.
일반적인 의학적 상태로 인한 수면장애는 일반적인 의학적 상태가 수면-각성계에 직접적으로 영향을 미쳐서 발생한 수면 장해가 주된 호소이다.
물질로 유발된 수면장애는 물질(투약 약물 포함) 사용 중이거나 또는 물질 T가용을 최근에 중단하여 발생된 수면 장해가 주된 호소이다.
수면장해를 호소하는 개인에 대한 체계적인 평가는 수면 문제의 특정한 형태를 조사하고, 수면 장해를 일으킬 수 있는, 동반된 정신장애, 일반적인 의학적 상태, 그리고 물질(투약 약물 포함) 사용을 고려하는 것 등이 포함되어 있다.
1. 일차성 수면장애
①수면곤란증
ⅰ. 일차성 불면증 307.42
진단기준>
A. 적어도 1개월간 수면 시작이나 유지의 어려움, 또는 원기회복이 되지 않는 수면을 주로 호소한다.
B. 수면장해(또는 이와 연관되어 나타나는 낮 시간의 피로감)가 사회, 직업, 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 초래한다.
C. 수면장해가 수면발작, 호흡관련 수면장애, 일주기 리듬 수면장애 또는 준수면증의 경과 중에만 발생되지 않는다.
D. 장해가 다른 정신장애(예, 주요우울장애, 범불안장애, 섬망)의 경과 중에만 발생되지 않는다.
참고자료
· 정신장애의 진단 및 통계편람 제4판, 1995, 미국 정신의학회
· 간편 정신장애진단 통계편람 DSM-Ⅳ-TR, 2008, 미국 정신의학회
· 정신장애 사례연구, 2002, 김청송
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