간호관리학 인수인계 사례보고서

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간호관리학 인수인계 사례보고서로 간호진단, 간호과정은 없지만 랩 검사나 사용약물은 적혀있습니다.
질병에 따른 랩 수치를 찾아 적는게 힘들었던 저로서 유용하게 사용하셨으면 좋겠습니다.
기본적으로 나와있는 자료에 간호과정만 작성하시면 되는 자료입니다.

본문내용

Abdomen CT + Chest CT Enhance
흉부 스캔: 폐 실질 조직 – 폐렴 발생
그 외, 양쪽 폐 병소 관찰됨- r/o pneumonia
양쪽 흉막에 외상있음(both pleural offusion)

뼈의 연조직구조에 골절 소견보이지 않으며 병변을 차지하는 공간이 없다.
임상적 상관관계로 복부 왼쪽 신장 상부와 비장 사이에 약 7cm 으로 측정되는 낭종이 관찰됨. -왼쪽 신장의 낭종
그 외, 결핵 및 담즙에 이상 없음.

가래양의 양상, 색깔 확인하기
당뇨가 있으므로 식이를 조절하여 bst 수치 조절하기
I/O check하기

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없음

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