A+너무 잘씀 비효과적 말초조직관류 간호목표, 간호중재 및 이론적근거

소개글

A+++ 간호진단# 비효과적 말초조직관류 간호과정(간호목표 및 간호중재&이론적근거)
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목차

1) 간호목표
2) 간호계획 및 수행, 이론적 근거

본문내용

#1. 부동 및 혈류장애와 관련된 비효과적 말초조직 관류

진단정의: 말초의 혈액순환이 감소하는 것.

1) 간호목표
․ 단기목표: 대상자는 3일 이내에 사지 말단 부분의 부종이 사라지고 몸의 중앙 부분과 사지의 온도차가 많이 나지 않는다.
․ 장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 전신 혹은 말초 부종이 나타나지 않는다.

2) 간호계획 및 수행, 이론적 근거
간호계획
1. 대상자 상태를 관찰한다.
1-1. 1시간마다 I/O를 측정한다.
1-2. 1시간마다 Vital signs을 측정한다.
→말초맥박 모니터링: 맥박의 소실(청색증, 자색의 피부색, 극심한 통증 등 함께 사정)
1-3. 환자 상태 관련 검사를 실시한다. →Lab(Hgb)/진단검사(혈관조영술 등)
1-4. 대상자의 피부를 사정한다. → 창백, 청색증, 반점, 차갑거나 촉촉한 피부 등

간호수행
1-1. I/O를 측정함(1000cc/790cc)
1-2. Vital signs을 측정하고 말초맥박을 모니터링함. 맥박의 소실은 관찰되지 않음.

참고 자료

없음