아동간호학 당뇨병(T1DM) case study, 간호과정1개, 사례포함

목차

Ⅰ. 사례
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 사례
12세 여아가 2개월 전에 1형 당뇨병 진단을 받고 인슐린 주사를 맞기 시작했다. 처음에는 무서워했지만, 현재는 자가 주사가 가능하다. 인슐린 수치 공복 시 혈당 200mg/dl로 인슐린 자가 주사 중이다.
당이나 탄수화물을 좋아해서 과도하게 섭취하는 경향이 있어 어머님이 고민에 빠졌다. 아이는 먹는 것을 좋아하고 살이 찌는 것은 싫어해, 많이 먹은 날은 과도하게 운동을 한다. 이런 경향으로 혈당이 300mg/dl이 넘거나 60mg/dl이하로 저하된 적도 있었다.
부모와 아이는 투여를 잘하면 건강상 문제가 없지만 자가주사를 잘못하면 고혈당 혹은 저혈당에 빠질까봐 불안해한다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 당뇨병(Diabetes Mellitus, DM)
1) 특징
(1) 탄수화물, 지방 및 단백질의 대사 장애를 일으키는 만성질환(인슐린 대사 장애)
(2) 인슐린 의존성 당뇨병(=소아형 당뇨)과 인슐린 비의존성 당뇨병으로 분류

2) 원인
원인불명, 유전, 자가 면역 질환, 바이러스 감염 등

3) 병태생리
(1) 인슐린 의존성 당뇨병(Ⅰ형 당뇨병): 췌장의 바이러스 감염 → β세포 파괴 → 인슐린 결핍 → 혈당증가(인슐린의 절대량 결핍)
(2) 인슐린 비의존성 당뇨병(Ⅱ형 당뇨병): 인슐린의 분비 장애와 말초 조직의 인슐린에 대한 저항성 → 혈당 증가(인슐린의 상대적 결핍)

4) 증상
(1) 다뇨, 당뇨, 다음, 다갈, 다식, 탈수
(2) 당뇨성 케톤산증: 구토, 혈중 케톤산 증가, 케톤뇨, 혼수, 구스마울 호흡(호흡 시 아세톤, 과일향 냄새
(3) 허약, 불안, 식욕부진, 체중감소, 복부 불편감, 감기 등

5) 진단
(1) 혈액 검사, 전해질 검사, 당부하 검사(glucose tolerance test)
① 평상 시 혈당이 200mg/dL
② 8시간 공복 후 측정한 공복 혈당이 126mg/dL 이상
③ 경구 포도당 복용 2시간 후에 측정한 혈당이 200mg/dL 이상
④ 당화혈색소 6.5% 이상

참고자료

· 김영혜 외(2015), 아동간호학 총론 (현문사)
· 홍경자 외(2002), 아동간호학Ⅱ (수문사)
· 김지영(2015), 제1형 당뇨병 환자에서 영양관리와 탄수화물 계산법, 대한당뇨병학회, 당뇨병 16권 2호, P117-122
· 삼성서울병원 식사요법(소아)-당뇨
· 대한당뇨병학회