Ⅰ. 연구의 필요성
이번에 실습을 하게 된 152병동은 호흡기 내과로 40병상 중 35병상 내외가 호흡기질환 환자가 입원해 있으며 제가 맡게 된 A파트 1521, 1522, 1523호실은 주로 Pneumonia(폐렴) 환자로 이루어져 있어 사례 연구를 하게 되었습니다. 제가 실습을 시작하기 전날 입원하신 환자분으로 제가 실습이 끝날 때까지 오래 지켜볼 수 있는 환자분이라서 선정하게 되었습니다. 특히 연세가 많으신 노인 환자분들이 많아 기침과 객담으로 불편감을 호소하시는 분들이 많았으며 SpO₂를 수시로 측정해야 하는 병동인 만큼 학생간호사로서 환자들에게 제공할 수 있는 간호가 많다고 생각하여 케이스를 하기 좋다고 생각했습니다. 예비 간호사로서 인간의 생명에 가장 우선시 되는 호흡기 문제를 가진 환자와 가족이 요구하는 간호문제를 정확하게 판단하여 상황에 맞는 간호중재를 제공하여 환자에게 한층 더 높은 간호를 제공하기 위하여 사례 연구를 통해 공부를 하게 되었습니다.
Ⅱ. 문헌고찰
1. 폐렴
1) 정의
폐렴은 병을 일으키는 세균에 의해 세기관지 이하 부위의 폐 조직에 염증반응을 일으키는 질환이다. 일반적으로 기침, 가래, 발열이 동반되면서 흉부사진에서 폐렴과 유사한 소견이 있으면 폐렴이란 진단과 더불어 치료를 시작하는 것이 보통이다.
그러나 이와 유사한 비감염성 질환과의 감별을 위해서는 폐에서 원인이 되는 병원균을 검출하거나 합당한 병리소견을 증명하는 것이 확실한 진단법이다. 하지만 모든 환자에게 이와 같은 검사를 할 수는 없기에 지금도 경험적인 진단과 치료가 중요한 질환이다.
2) 병태생리
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나, 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다. 염증은 간질강과 폐포 그리고 세기관지에서 발생한다. 발병 과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포내로 들어온다.
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