성인간호학실습casestudy 기흉 pneumothorax (병태생리,간호과정(진단,계획,이론적근거,수행,평가포함) A+ 받은자료임!

소개

성인간혹실습 호흡기내과병동 기흉환자 케이스 간호과정입니다.
기흉병태생리부터 간호진단 2개 간호과정 전부 들어 있습니다.
A+받은 자료입니다!
[기흉 병태생리]
[간호진단]
1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
2. 산소공급량과 요구량의 불균형과 관련된 활동지속성장애
[간호계획+이론적근거]
[간호수행]
[평가]

목차

1. 문헌고찰

2. 간호과정
1) 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
2) 산소공급량과 요구량의 불균형과 관련된 활동지속성장애

본문내용

기흉
기흉(pneumothorax)은 장측 혹은 벽측 흉막의 손상으로 인하여 폐와 흉벽 사이의 흉막강 안에 공기가 축적되어
흉막내압이 상승하고 폐의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상을 말한다.
흉막천자를 잘못했을 때나 가슴 수술 시 사고로 생긴 외상, 양압 환기로 인한 압력외상(barotrauma)으로 발생한다.
기흉에는 기관, 기관지, 폐포와 같은 호흡기도가 파열되어 흉막강으로 공기가 들어가는 폐쇄성 기흉(자연기흉)과 흉벽에 생긴
외상성 상처를 통하여 흉막강으로 공기가 들어가는 개방성 기흉(외상성 기흉)이 있다.

2) 원인과 임상증상
① 폐쇄성 기흉 Closed pneumothorax
폐쇄성 기흉의 가장 흔한 형태는 자연기흉으로, 외상없이 가슴막강 내에 공기가 축적된 상태인데,
폐감염이나 선천적으로 형성된 소수포나 대수포가 파열되어 공기가 허파에서 가슴막강으로 누출되어 발생한다.
자연기흉은 키가 크고 마른 남성에게 호발하고 흡연도 위험요인이 된다.
장측벽에 있는 수포는 수면, 휴식, 운동 중에 터진다. 보통 이들 수포는 폐첨부위에 있다.

<중 략>

간호진단 (1순위)
환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애 (영역3:배설교환, 과4:호흡기계기능)

간호목표
장기목표
대상자는 퇴원전까지 호흡이 편안하다고 말할 것이다.
단기목표
 대상자는 3일 내로 호흡수가 13회 이상을 유지 할 수 있다.
 대상자는 3일 내로 SPO2를 95% 까지 유지 할 수 있다.

<중 략>

이론적근거
1. 맥박산소측정기는 산소화의 변화를 감지하는데 유용하다. SpO2는 90%이상 유지 되어야 한다.
2. 대상자는 시간이 지남에 따라 가스교환을 용이하게 하기 위해 호흡패턴에 적응할 것이다.
빠르고 얕은 호흡 패턴과 저환기증 모두 가스교환에 영향을 미친다.
3. Hb이 낮은 경우 폐포 모세혈관 막에서의 산소흡수와 조직으로의 산소전달능력이 떨어진다.
4. 이산화탄소분압 상승, 산소분압 저하는 호흡성 산증과 저산소혈증의 징후이다.

참고자료

· 없음