방문간호 케이스

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목차

1.대상자의 건강기록부

2.가족사정
1)대상자의 특성 및 신체적 건강사정
2)가족구조도 (가계도)
3)가족 밀착도
4)사회지지도
5)외부체계도
6)ADL(일상생활 수행능력)
7)IADL(도구적 일상생활 수행능력)

3.자료분석
1)영역별 문제 사정

4.출처

본문내용

2.가족사정

-3월 4일, 대상자 선정 후 사정을 위해서 가정을 처음 방문함.
-방문을 통해서 잠재적인 문제를 확인하고 그에 맞는 대처방안을 교육하기 위함.
-방문 시 대상자와 대상자 남편분이 있었으며, 모두 협조적으로 맞이해주심.

■집 주변의 위험요인
①마당에 농기계, 낡은 폐품들이 널부러져 있는 것 관찰됨.
②방 문턱이 높아서 불편함 호소.
③화장실 문 앞에 물이 떨어져 있어서, 미끄러질 위험성 있음.
④가구 높이가 높아서 물건을 꺼낼 때, 쏟아질 위험성 관찰됨.

■방문
-3월 4일 : 대상자는 관절염과 요통을 호소하였음.
대상자는 진통제가 몸에 좋지 않을 것 같아서 스스로 판단하에 진통제를 복용하지 않음.
⇒ 대상자에게 복용의 필요성과 방법에 설명함.
대상자의 남편은 당뇨와 고혈압이 있음. 1주일에 약을 1번 처방받는데, 저번주에 보건진료소에 미방문한 것 확인됨. 오토바이를 이용 시, 안전보호장구를 미착용하는 모습 관찰됨.
보건진료소와 마을회관에서 하는 프로그램에 참여하는 모습이 관찰되지 않음.
⇒ 보건진료소에 방문하여 약을 주기적으로 탈 것을 교육함.
오토바이 이용 시, 안전보호장구 착용의 필요성에 대해서 설명함.
정신적·육체적 건강을 위하여 프로그램에 참여할 것을 권장함.
-3월 6일 : 대상자는 “진통제를 먹으니, 밤에 아프지 않고 잠이 잘왔어.” 라고 언급함. ⇒ 상태호전
대상자의 남편은 3월 6일 안전보호장구를 착용한 상태로 보건진료소에 오는 모습 관찰⇒ 상태호전
진료소에서 약을 타는 모습 관찰됨. ⇒ 상태호전
대상자가 프로그램에 참여하는 모습은 관찰하지 못함.
■가족 건강기록부
-대상자의 남편 : 고혈압, 당뇨 앓고 있으며, 가끔씩 무릎에 물이 차서 병원에 가서 주기적으로 치료받음.
1주일에 1번 보건진료소에서 고혈압, 당뇨약을 처방받고 있음.
치매선별검사 결과 : 진단검사 필요없음.(정상)
-첫째 아들 : 고혈압, 당뇨
-둘째 아들 : 고혈압, 고지혈증
-셋째 딸 : 고혈압
-여섯째 딸 : 당뇨

참고 자료

최연희, 이지현 외 공저 (2018), 지역사회보건간호학1, 수문사
최연희, 이지현 외 공저 (2018), 지역사회보건간호학2, 수문사
조경숙 외 9명 (2016), 제 6판 성인간호학 하권, 현문사
박명화, 김정선, 김효정 저 (2017), 노인간호학, 정담미디어
치매선별검사(MMSE-DS)