[A+과제] 여성 케이스(분만실: 정상분만)- 통증 및 임신성 고혈압과 관련된 불안

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ . 간호력
Ⅲ. 진단적 검사
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 자연분만 정의
분만은 크게 제왕절개와 자연분만으로 나눌 수 있는데, 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되는 것을 자연분만이라고 한다. 자연분만은 4단계로 나눌 수 있다.

2. 분만진행과정
(1) 분만 1기(경관개대기)
: 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 시기(10cm), 초산부는 평균 12~14시간, 경산부는 6~7시간 소요된다.
자궁 경부의 거상(effacement, 자궁경부가 점차 짧아지면서 얇아지는 과정)과 개대(dilatation, 자궁경부가 증대되고 확장되어 아기가 통과할 정도로 넓게 열리는 것)가 일어난다.

간호 : 간호력사정(개인적 상황, 산과력)
분만 초기 징후 사정(진진통/가진통 구분, 이슬, 파막)
분만진행사정(자궁수축, 복부검진, 질검진, 파막검사, 항문진찰)
건강사정(맥박, 체온, 호흡, 혈압, 검사실 검사
심리적 반응
태아 건강사정 (심음 청진, NST/OCT, 태동 검사, 청각자극검사 등)

(2) 분만 2기(태아만출기) : 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 시기, 초산부는 1시간, 경산부는 30분 정도 소요된다.
자궁수축이 강해지고, 스스로 힘주기를 시작, 혈액이 많은 이슬이 갑자기 증가, 오심·구토 호소,
대변이 마렵다고 호소, 양수배출, 항문개대가 나타난다.
팽륜(선진부가 회음부를 압박하여 회음부가 불룩해지는 현상)
배림(자궁수축이 있을 때는 아두가 양 음순 사이로 보이고 수축이 멎으면 안 보이는 현상
발로(아두가 수축이 없어도 안으로 들어가지 않고 양 음순 사이로 노출되어 있는 현상)

간호 : 산부의 건강사정(맥박을 15분마다 측정하여 쇼크예방, 호흡법고 힘주기 반복교육)
태아의 건강사정(매 수축 후 태아심음 듣기, 수축과 수축사이가 너무 짧으면 태아가 저산소증에 빠질 수 있으므로 산부를 옆으로 눞히고 산소를 투여함.)

참고 자료

차영남 외. NANDA 간호진단과 중재가이드. 서울:현문사
박은영 외. (2014) 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사
여성건강간호교과연구회.(2016) 여성건강간호학2 .서울: 수문사