[A+자료] 여성간호학 실습 케이스 스터디 / 골반염증성 질환 PID / 활동지속성 장애, 가스교환 장애 간호진단

소개글

여성간호학 여성병동 실습 A+ 받은 자료입니다. 골반염증성질환 대상자 간호이며 문헌고찰은 간단하게 2장만 서술하고 대상자 사정과 간호과정이 대부분입니다.
일반적인 건강력 외에도 로이 양식에 따른 간호사정을 이용하여 전반적으로 사정했습니다.
진단검사는 모든 검사를 날짜별로 다 기록했고 유의미한 결과는 의심되는 사항을 함께 기록했습니다(예:골반염증성 질환으로 인해 백혈구가 검출되었을 것으로 추정, 25일에는 수치가 감소했으므로 염증 상태가 호전되는 것으로 보인다).
약물은 약명, 성분명, 투여방법, 작용, 부작용과 함께 대상자에게 투여된 날짜와 왜 투여했는지 이유도 기록해 놓았습니다(예:상기 환자의 구강 내 염증 완화를 위한 목적으로 투여하였다).
간호진단은 하복부 통증과 관련된 활동 지속성 장애, 호흡 기능 부전과 관련된 가스 교환 장애 2개이고 간호과정도 이 2개입니다.
진단적, 치료적, 교육적 지시로 나눠서 각각 간호 계획 세웠고 수행도 몇 일에 RN,SN 누가 했는지 자세히 기록했습니다.
참고가 되었으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌 고찰

Ⅱ. 본론
1. 개인력, 건강력
2. 로이 양식에 따른 간호 사정
3. 임상 검사
4. 약물
5. 활력징후
6. 섭취량 & 배설량
7. 퇴원 계획지
8. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 골반염증성 질환(PID)의 정의 및 특성
질과 자궁경부를 통해 유입된 세균으로 인해 자궁과 난소, 난관 등의 자궁 부속기, 그리고 심해질 경우 복강 내에 염증이 발생하는 질환으로, 불임의 원인이 되기도 하며 재발률이 약 20~30%로 높은 질환이다. 발생률은 높지 않지만 희귀한 간 합병증으로 피츠 휴 커티스 증후군(Fitz Hugh Curtis syndrome)이 있다.

2. 골반염증성 질환(PID)의 증상
일반적으로 초기에는 많은 여성들이 하복부의 가벼운 통증, 압통 혹은 가려움을 경험한다. 한 쪽 복부가 더 심해질 수 있으며 악취가 나는 질 분비물이 증가하고 불규칙한 질출혈이 있을 수 있다.

<중 략>

간호진단1. 하복부 통증과 관련된 활동 지속성 장애
객관적 자료
◆2월 26일 대상자의 통증 정도를 사정한 결과 NRS 통증 점수가 4점(골반과 회음부를 주변으로 번지는 듯한 통증, 5분 정도 지속)이라고 답했다.
◆대상자는 골반염증성 질환과 관련된 하복부 주변의 통증으로 입원 후부터 Myraxan주, Tridol 주를 투여받고 있다.
◆대상자는 병동 일반 식이를 섭취하고 있지만 통증 때문에 식욕이 없다며 절반을 남기는 모습을 보였다.
◆대상자는 I&O 균형은 맞지만 경구 섭취가 2월 25일 550으로 비경구 섭취 2000에 비해 다소 낮았으며 활동 및 운동에 충분한 양을 섭취하지 않고 있다.
◆대상자는 2월 26일 대부분 통증을 호소하며 침대에 우측위로 누워있었고 복도에서도 보호자의 부축을 받거나 휠체어를 타고 이동하는 모습이 관찰됨.
주관적 자료
◆“어제보다 조금 나아지긴 했는데 그래도 아랫배가 너무 아파서 못 움직이겠어요.”
◆“저 지금 내려가야 한다는데 혹시 휠체어 좀 가져다주실 수 있어요? 지금 제가 아파서 혼자서 걸을 수가 없어서요.”
◆“저 배에 찜질팩 같은 것 좀 대주시면 안 되나요? 지금 너무 아파서요.”
◆“입원하고부터 배 아픈 거 때문에 식욕이 별로 없어요. 딸이 먹으라고 하니까 그나마 먹는 거지. 그래서 더 힘이 없나?”

참고 자료

Herlihy,B.(2011).알기 쉬운 해부 생리.서울시 마포구:정담미디어
Berman,A.(2015).기본 간호학.서울시 강남구:현문사
Lewis,S.(2017).성인 간호학.서울시 강남구:현문사