간호학과 4학년 수술실 A+ case study/ chronic cholecystitis /GB stone/ 로봇수술/ 간내담석

소개

대학병원 수술실 실습 후 작성한 케이스스터디입니다.
수술실 특성상 간호진단과 과정이 없으며 그 대신 교수님이 제시한 회복실과 관찰기록지를 상세히 작성하였습니다. 매일 관찰한 여러개의 수술의 절차 등을 기록하였으며 그 외에도 사이사이에 수술기구나 간호, 무균술 등등 이론적 근거에 첨부하여 완벽하게 만들려하였습니다.
결과적으로 A+라는 성적을 본 실습과목에서 받아 이 자료가 필요하신 분들에게는 도움이 될 것 같습니다.

목차

1. 간호력
2. 마취 약물
3. 수술 중 주입한 약물 및 수액
4. 수술 중 검사 및 처지
5. 수술 연구
6. 회복실 기록지
7. 관찰 기록지
8. 총괄적 소견

본문내용

1. 간호력
1. 일반적 사항 Personal profile
이름 김** 나이(만) 48
성별 여성 주소 부산광역시
직업 무직 종교 없음

2. 주호소 Chief complaints
→ abdominal pain

3. 현병력 Present illness
→ Gastric ulcer로 po 복용하는 분으로 abdominal pain, dyspepsia 있어 시행한 검사상 cholecystitis 소견보여 chronic cholecystitis / c GB stone제거를 위한 수술적 치료를 위해 외래통해 입원함.

입원 시 신체사정
→입원 시 활력 징후 120/80mmHg 36.3℃ 84회/min 20회/min
키 167cm 몸무게 52.4Kg
→흡연 : 15개피/일(20년)
→음주 : 소주1.5병/회 10회/월(20년)

4. 과거력 Past history
DM(-), HT(-), Hepatitis(-), TBC(-)

5. 가족력 Family history
1) 가족 상태 : 이혼
2) 가족의 질병 : (-)

6. 진단명 : chronic cholecystitis / c GB stone

7. 수술명 :robot assisted one- port cholecystectomy

2. 마취 약물
Ⅰ. 마취시작: 8:00 / 마취종료: 10:10

Ⅱ. 마취종류: 기관내삽관에 의한 폐쇄 순환적 전신마취(general anesthesia)
1) 목표
① 다양한 스트레스 요인으로부터 유발된 과도한 생물학적 반응 조절한다.
② 환자를 스트레스 유도 합병증으로부터 보호한다.

참고자료

· 신경림 외 편역(2015). 성인간호학 상. 현문사.
· 신경림 외 편역(2015). 성인간호학 하. 현문사.
· 약학정보원(http://www.health.kr/main.asp)