조현병간호진단.간호과정

소개

간호진단 10개, 간호과정 3개

목차

I. 간호진단

II. 간호계획 및 수행, 평가
1. 종교적 망상과 관련된 사고과정 장애
2. 망상적 사고와 관련된 불면증
3. 병식부족과 관련된 투약지시의 불이행

본문내용

II. 간호진단
1. 종교적 망상과 관련된 사고과정 장애
2. 피해망상과 관련된 사고 과정 장애
3. 의심과 관련된 사고 과정 장애
4. 병식 부족과 관련된 투약지시의 불이행
5. 망상적 사고와 관련된 불면증
6. 타인에 대한 의심과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성
7. 환청과 관련된 감각 지각장애
8. 환자의 증상(공격적인 행동)와 관련된 비효율적 가족대처
9. 사고장애와 관련된 부정적인 가족관계위험성
10. 망상적 사고와 관련된 사회적 고립

III. 간호계획 및 수행, 평가
#1.종교적 망상과 관련된 사고과정 장애

주관적 자료
① “혼잣말을 계속하고 해서 물어보니 나는 신이 됐다라고 외치면서 계속 종교적인 이야기만 늘어놓아요.”- 보호자
② “하나님이 나에게 왔어요. 자꾸 내 생각을 사라들이 다 알게 된단 말입니다. 하나님이 나를 찾아왔어요.”

객관적
자료
① 대상자 면담 시 종교적 망상 및 타인에 대한 관계사고, 피행망상의 모습 보임.
② 의사 손태혜 경과 기록 중: 병동 내에서 걸어 다니면서 soliloquy하는 모습은 다소 호전 양상을 보이지만 병실 내에서는 간헐적으로 self-talking하는 모습도 관찰되며 이에 대해서 언급할 경우 기도문이라는 등 합리화시키는 모습 관찰됨.
③ 임상심리 결과
- MMSE(mini mental state examination) : 9월 18일 27점 -> 10월 24일 28점
- PANSS 9월 18일 111(36/20/55) -> 10월 24일 46(9/15/22)

목표
- 단기목표
1.대상자는 2주일 내에 사고가 비현실적으로 될 때 이를 인식하고 말로 표현한다.

- 장기목표
1. 대상자는 퇴원 시까지 망상적 사고 없이 현실에 근거한 사고를 반영한다.

참고자료

· 없음