성인간호학 낙상위험성 간호과정

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성인간호학실습 A+받은 자료입니다.
(전신마취로인한 일시적 의식수준저하와 관련된 낙상위험성)

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본문내용

* 간호진단
전신마취로 인한 일시적 의식수준저하와 관련된 낙상위험성
정의: 신체손상을 유발시키는 낙상가능성이 높은 상태

* 간호목표
1. 대상자는 30분 이내에 낙상을 예방할 수 있는 방법을 2가지 이상 말한다.
2. 대상자는 병동으로 올라가기 전까지 낙상을 경험하지 않는다.

* 간호계획
1. 수술이 끝난 후 대상자의 회복상태를 평가한다.
2. 안전한 환경을 조성한다.
3. 대상자가 잠들 때 마다 어깨를 흔들며 각성시킨다.
4. 대상자의 차트, 환자 인식 팔찌에 낙상주의 스티커를 부착하여 의료인들 간에 정보를 공유한다.
5. 대상자에게 심호흡과 기침의 중요성을 교육하고 권장한다.
6. 대상자가 정신이 돌아왔을 때 원하는 요구사항을 들어주어 침대에서 이탈하지 않도록 한다.
7. 병동으로 올라가기 전 마취 후 회복상태를 재평가 한다.
8. 대상자가 마취에서 깨고 난 후에도 협조가 되지 않을 시 일시적으로 억제대를 적용한다.
9. 병동으로 올라가기 전 보호자에게 낙상예방교육을 실시한다.

* 이론적 근거
- 환자의 의식수준을 확인하여 의식수준에 맞는 간호를 시행할 수 있다.
[송경애 외. 최신 기본간호학Ⅰ 수문사]
- 안전한 환경을 보장하여 대상자를 낙상의 위험으로부터 보호할 수 있다.
[송경애 외. 최신 기본간호학Ⅰ 수문사]
- 마취제로 인해 일시적으로 저하되어 있는 대상자의 의식 수준을 각성시키는데 도움이 된다.
[김금순 외. 성인간호학Ⅰ 수문사]
- 낙상위험이 있음을 보호자 및 병원직원이 알 수 있도록 하여 주의를 기울여야한다.
[송경애 외. 최신 기본간호학Ⅱ 수문사]
- 심호흡과 기침은 폐에 남아있는 마취가스를 빼주는데 도움이 된다.
[김금순 외. 성인간호학Ⅰ 수문사]
- 낙상은 모든 연령대에서 발생하는 빈번하고 사망까지 일어날 수 있는 위험한 사고이므로 사전예방이 필요하다.
[간호진단, 중재 및 결과 가이드 현문사]

참고 자료

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