혈액장애 아동, 신장기능장애 아동 요약, 정리/ 아동간호학

소개

혈액장애 아동, 신장기능장애 아동 요약, 정리입니다.

목차

1. 혈액장애아동
2. 신장기능장애아동

본문내용

Ⅱ 신장기능장애 아동
1. 급성 신부전의 질병보고
1) 원인
(1) 신장 전 원인
: 가장 흔하며 설사와 지속적 구토에 의한 탈수, 수술성 쇼크와 손상이 가장 흔한 원인이다. 저혈량증과 신 혈류 감소는 사구체 여과율을 감소시키며 소변량을 더욱 감소시킨다. 심한 신 혈류량 저하는 피질과 신세뇨관의 괴사를 발생시키지만 적절한 치료가 이루어진다면 발생하지 않는다.

(2) 신장 내 원인
: 사구체 세뇨관 신혈관을 손상하는 신독성 약물과 질환을 포함한다. 사구체 질환은 사구체 손상의 가장 흔한 원인이며 세뇨관 손상은 허혈과 신독성 물질에 의한다.

(3) 신장 후 원인
: 폐쇄성 요로질환에 의해 발생하는 아동은 드물다. 폐색을 해결해 주면 회복될 수 있다.
(아동건강간호학Ⅱ, 홍경자 외, 수문사, 2016년 287P)

2) 병태생리
: 사망률이 높다. 사구체 여과율은 심한 감소가 있고 혈중요소질소가 증가하며 근위 세뇨관에서 나트륨의 재흡수가 감소한다. 결과적으로 원위 세뇨관에 나트륨 농도가 증가하여 레닌 기전을 촉진한다. 안지오텐신은 구심성 세동맥의 수축을 일으켜 사구체 여과를 더 감소시키고 소변으로 나트륨 손실을 막는다. 또한 신 혈류량이 상당히 감소한다.

(1) 피질성 괴사
: 주로 신생아기에 저산소혈증과 쇼크의 결과로 발생하는 치명적 질환이다. 보통 심한 허혈, 감염, 혈관내 응고에 의해 발생하며 급성 신부전의 심한 비가역성 원인이다.

(2) 신세뇨관 괴사
: 신세뇨관의 손상은 크게 신허혈에 의한 2차성, 신장의 독성물질의 섭취 혹은 흡입과 연관된 것으로 분류할 수 있다. 신세뇨관은 혈관수축을 유발하는 다양한 독성물질에 예민하며 세뇨관 상피세포의 괴사를 일으키는 허혈에 취약하다. 신세뇨관 병변의 치유는 완벽한 기적막이 있는 곳의 재상피화를 통해 이루어진다. 기저막이 손상된 곳에서는 이러한 치유가 일어나지 않는다.

참고자료

· 아동건강간호학Ⅱ, 홍경자 외, 수문사, 2016년