노인간호학 골다공증 케이스 [간호과정 및 진단 3개] [통증, 비효과적기도청결, 낙상위험성]

소개글

노인간호학 실습때 제출했던 골다공증 케이스로 A+ 받았습니다.
골다공증과 관련된 대상자 사정, 임상검사, 진단검사 관련 근거 , 투약 부작용, 임상검사의 정상수치 대상자의 간호사정부터 진단, 계획, 수행, 결과까지 모든 자료가 들어있습니다.
제가 하나하나 공부하면서 찾았던 자료들이고 공들여 작성한 자료들입니다.
유용하게 사용하셨으면 좋겠습니다.

목차

1. 대상자 정보

2. 대상자 사정

3. 임상검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 통증
2) 비효과적 기도청결
3) 낙상위험성

본문내용

※ 건강 관련 정보
1. 방문동기
- 병전 신체기능과 상태 : 좌측 발 통증
- 발병한 시기와 경과 : 9/30 집에서 2m 높이에서 뛰어내려 상기증상 발생 119타고 본원 내원했다가 금일 입원함

2. 과거병력
- 과거 질환 및 현 동반질환 : 없음
- 수술 경험 : 무
- 사고나 외상 및 의식소실 : 무
- 최근 투약 상태 : 무
- 알러지 : 무
- 음주 : 유(종류: 소주 - 0.5병/회 - 0-1회/월 - 50년동안)
- 흡연 : 무
- 안전문제의 경험 : 무

<중 략>

간호진단
# 1. 수술과 관련된 통증

사정
주관적 자료
- “발이 아파요” 대상자
- “진통제 좀 주세요” 대상자
객관적 자료
- CRIF(폐쇄성내고정정복술) Lt. 실시함
- 찡그리는 얼굴 관찰됨
- NRS 5점 측정됨
- Rt. PCA keep

진단의 합리적인 근거
내고정정복술(internal fixation): 골절 부위를 정복하고 여러 가지 내고정 기구를 이용하여 골절의 고정을 이루는 방법이다. 적절한 본 치료로 골절이 아물어 다 붙은 후에는 적절한 재활 치료가 이루어져야 한다.

목표
- 대상자는 퇴원시까지 통증을 호소하지 않는다.
- 태상자는 2일이내 통증이 5점에서 3점 이하로 줄어들 것이다.

간호계획
간호계획/ 합리적 근거
1. NRS를 이용하여 통증정도를 사정한다.
통증의 양상을 정확히 사정하는 것은 빠르고 효과적인 중재에 도움을 준다.
성인간호학 (하) : 근골격계 대상자 간호
2. 통증이 발생되는 원인에 대하여 정보를 제공한다.
질병에 대한 지식은 통증에 대한 내성을 증가시킨다.
성인간호학 (하) : 근골격계 대상자 간호
3. PCA 사용법을 설명한다.
사용방법을 정확하게 아는 것은 자가진통조절에 효과가 있다.
수문사 : 노인간호학 3판 p457
4. 심호흡을 격려한다.
심호흡을 통해 정신적, 육체적 긴장감을 완화하여 통증을 경감시킨다.
성인간호학 (하) : 근골격계 대상자 간호

참고 자료

성인간호학 (하) : 근골격계 대상자 간호
수문사 : 노인간호학 3판 p457
간호과정과 비판적인 사고 2014 원종순 외 현문사 296p
기본간호학 (하) 2014 송경애 외 수문사 401p. .