모성간호학 신생아실 간호진단

소개

- 간호진단
# 1. 체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아황달 - 간호과정 12개
# 2. 광선요법 치료와 관련된 비효율적 체온조절 위험성 - 간호과정 6개

목차

1. 체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아황달
2. 광선요법 치료와 관련된 비효율적 체온조절 위험성

본문내용

간호진단
# 1. 체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아황달

의미 있는 자료
▪ 객관적 자료(O)
- 04.03 rounding “애기 피부 좀 노랗죠?”, “눈도 완전 노래졌어.”
- 04.03일부터 대상자의 눈 밑, 얼굴 목 피부와 공막이 노랗게 보이는 황달증상 관찰되었다. 04.04 경에는 피부가 더 노랗게 보였다.
- 04.04 Total Bilirubin 결과 13.0mg/dL가 측정되었다.

진단의 합리적 근거
신생아 고빌리루빈혈증은 생 후 1주일 내에 일어나는 일시적인 양성 질환이다.
빌리루빈 수치가 상승함에 따라 과량의 빌리루빈은 체내 조직에 축적되어 일시적으로 태아의 피부와 공막에 황색의 착색을 유발한다. (박은숙 외, 근거기반실무 중심의 아동간호학, 현문사, 2016, p.152)

목표 및 기대결과
▪ 간호목표 : 대상자는 황달 증상을 보이지 않으며 안정적인 빌리루빈 수치를 유지한다.
▪ 기대 결과 : 대상자는 04.05까지 T. Bilirubin 수치가 10mg/dL이하로 떨어진다. 대상자는 04.05까지 황달치료 와 관련된 부작용이 나타나지 않는다.

<중 략>

평 가
대상자는 04.04부터 Phototherapy 시작하여 04.05 까지 진행을 하였고 04.04에 T. Bilirubin 결과 13mg/dL에서 04.05에 T. Bilirubin 결과 9.1mg/dL로 총 빌리루빈 수치가 떨어져서 치료를 중단하고 퇴원하였다. 대상자는 광선치료를 하는 기간 동안 대변을 볼 때 묽은 변을 많이 보게 되는 것을 관찰하였다. 묽은 변 때문에 엉덩이가 살짝 빨개진 정도였지만 따로 연고를 사용할 정도는 아니었다. 자극이 덜 되는 기저귀 사용하였고 분유를 컴포트케어로 바꾸어 수유하여 더 나빠지는 것을 예방하였다. 04.04에도 복부의 피부가 조금 건조했지만 04.05에는 건조한 피부의 양상이 보이지 않았고 탄력성있는 피부를 관찰할 수 있었다.

참고자료

· 박은숙 외, 근거기반실무 중심의 아동간호학, 현문사, 2016
· 송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사, 2016
· 김미예 외, 최신 아동건강 간호학 총론, 수문사, 2016
· 서울아산병원, “광선요법”, http://www. amc.seoul.kr/asan/healthinfo