[성인간호학-케이스]뇌동맥류(Cerebral aneurysm)-신경외과(NS)-간호과정-간호진단

목차

Ⅰ. Disease Description
1. 뇌동맥류의 정의
2. 뇌동맥류의 위험요인
3. 뇌동맥류의 임상증상
4. 뇌동맥류의 분류
5. 발생부위
6. 진단
7. 치료
8. 수술 전 간호
9. 수술 후 간호
10. 시술, 수술시 합병증
11. 예 후
12. 혈관연축(vasospasm)

Ⅱ. 환자소개

Ⅲ. 간호력

Ⅳ. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질 공급

Ⅴ. 진단검사

Ⅵ. 각종 처치 및 종합적 사정

Ⅶ. 간호과정

Ⅷ. 그 밖의 간호진단

본문내용

Ⅰ. Disease Description

문헌고찰 : Cerebral aneurysm

1. 뇌동맥류의 정의
• 뇌동맥에 주머니 모양의 외부낭이 형성되는 것으로 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로발생.
• 대부분 동맥류는 작고 무해하며 출혈이 없음.
• 동맥벽의 압력이 증가함에 따라 동맥 파열과 출혈이 발생함
• 파열시 지주막하공간으로 혈액이 흘러들어가 지주막하출혈이 됨.

낭상동맥류
- 한쪽 벽만 서서히 부풀어 올라 일종의 주머니가 형성
방추상동맥류
- 동맥벽의 바깥쪽이 모든 방향으로 점차 부풀어 오름

2. 뇌동맥류의 위험요인
• 45세 이하 뇌혈관 환자 사망의 절반이상을 차지하는 자발성 지주막하 출혈의 가장 흔한원인은 두개내 동맥류의 파열이나 균열임.
• 동맥류 파열의 원인 : 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압 혈액순환의 압 력으로 인한 스트레스(특히 분지부위) 때문인 것으로 보임
• 뇌손상으로 인한 뇌막혈관의 파열도 또한 지주막하 출혈의 원인임.
외상과 무관하게 혈액질환으로 인한 손상, 원발성 혹은 전이성 뇌종양, 혈관종이나, 동정맥기형 등의 혈관이상, 뇌척수 감염, 지주막하로 흡수되는 두개내 출혈 등에 의해 자발성출혈이 일어날 수도 있음.
• 고혈압, 심장질환(류마티스성 질환, 심실세동, 울혈성 심부전, 좌심실 비대), HCT상승(뇌경색), cholesterol 상승, 갑작스런 스트레스나 충격, 당뇨(죽상경화증 위험), 비만, 경동맥 협착, 경구용 피임약 복용, 음주, 흡연, 출혈, 쇽, 수술

3. 뇌동맥류의 임상증상
• 뇌조직이나 뇌신경을 압박함으로써 나타나는 것과 혈관이 파열되어 나타나는 증상으로 나누어 볼 수 있음
① 파열되지 않은 경우 : 뇌동맥류가 파열되기 전에는 어떤 증상도 나타나지 않고, 뇌종 양과 같이 작용하여 뇌조직을 압박하여 국소 마비 증상 등이 나타나며 뇌신경에 바로붙어 발생한 뇌동맥류는 뇌신경을 압박하여 증상을 나타내기도 한다.

참고 자료

<신경외과학> 정용구외 대한신경외과학회 2005년
<임상간호매뉴얼> 유해영외 현문사 2003년
<대한신경과학회> http://www.neuro.or.kr
<숙명여자대학교 의약정보연구소 홈페이지>
<성인간호학 2> 수문사 2008년
<대한신경중재치료의학회> http://www.ksin.or.kr
<대한영상의학회> http://www.radiology.or.kr