심방조동 ( Atrial Flutter ) 문헌고찰 및 Case Study

소개글

간호진단 및 과정은 3개 내렸습니다.
1. 비정상적 심박동과 관련된 심혈관기능 손상의 위험
2. 기도 내 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
3. 심방내 혈전생성과 관련된 뇌조직관류장애의 위험성

목차

Ⅰ 문헌고찰

Ⅱ 간호과정
1. 비정상적 심박동과 관련된 심혈관기능 손상의 위험
2. 기도 내 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
3. 심방내 혈전생성과 관련된 뇌조직관류장애의 위험성

Ⅲ 참고문헌

본문내용

1. 정의
심장은 2개의 심방과 심실로 구성되어 있다. 혈액은 심방과 심실의 규칙성 있는 수축과 확장에 의해 심방에서 심실로, 심실에서 폐나 전신으로 순차적으로 이동하는 것이 정상적이다. 심방 조동은 심방이 분당 약 300회 정도로 빠르게 뛰면서 규칙성이 있고 심장 내부의 구조적 특성으로 인해 부정맥이 형성되는 질환으로 atrial flutter, AFL이라한다.

2. 원인
심방조동은 비장비대, 승모판 혹은 삼첨판 협착증, 울혈성 심부전, 폐색전증, 심근경색증, 심낭염과 같은 심장 질환으로 인한 경우가 대부분이지만, 갑상샘기능항진증,알코올 중독 등으로 발생할 수 있다.

3. 병태생리
심방조동은 삼첨판륜을 따라 삼첨판륜과 하대정맥사이에 형성된 협부(cavotricuspidisthmus:CTI)를 포함하는 우심방 내에 국한된 회귀회로에 의해 발생하는 부정맥이다. 전형적인 형태는 좌전사위에서 보았을 때 삼첨판막 주위로 시계반대방향으로 회귀회로가 형성된 경우이고 심전도상 하부유도에서 음성의 조동파(flutter wave), 유도 V1에서는 양성, 유도 V6에서는 양성에서 음성으로 이행되는 조동파를 볼 수 있다. 그 외 비 전형적인 조동은 심방의 여러 부위에 걸쳐서 대회귀를 통하여 발생하게 된다.

4. 증상
심방이 정상적으로 뛰지 못하고 미세하게 불규칙적으로 뛰며, 심실 또한 심방의 빠른 자극에 따라 불규칙하면서 맥박수가 빠른 빈맥을 보이게 된다. 이로 인해 가슴 두근거림(심계 항진), 가슴 답답함을 느낄 수 있고, 빈맥이 지속되는 경우 이로 인한 심장 기능 저하로 호흡곤란이나 피로감, 어지러움증 등이 생길 수 있다. 맥박이 아주 빠르거나 아주 느릴 경우 이로 인한 실신도 발생할 수 있다. 그러나 만성적으로 심방세동에 적응이 되거나 맥박수가 정상에 가까운 경우에는 아무런 증상이 없는 경우도 종종 있다.

참고 자료

조경숙 외(2014), 제6판 성인간호학 상권, 현문사
이찬희, 심방조동, 2016
오효숙, 심부정맥 cardiac arrythmia, dysrtythmia,
세브란스 심장혈관 병원
http://sev.iseverance.com/heart/dept_clinic/department/cardiology/disease/view.asp?con_no=20285
서울대학교병원 의학정보