[모성간호학-케이스]자간전증(Preeclampsia)_간호과정

목차

I. Disease description
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 치료
6. 예후

Ⅱ. Assessment
1. 간호력
2. 신체검진

III. 사용약물 (Obstetric drug)

IV. 간호진단

Ⅴ. Reference

본문내용

I. Disease description
1. 정의
자간전증은 임신 이전에 정상혈압을 가진 여성이 임신 20주 이후에 고혈압을 나타내는 임신 특수 상황이며, 혈액농축, 고혈압, 단백뇨가 특징인 혈관경련성 질병과정이다. 자간전증의 진단은 전통적으로 고혈압과 함께 단백뇨나 병리적 부종 또는 둘 다 나타나는 것을 근거로 하고 있다. 자간전증은 증상이 나타나는 정도에 따라 경증과 중증으로 나누어진다. 중증은 더 심각한 증상들이 복합적으로 나타나는 것으로, 즉각적인 분만이 요구되는 심각한 상태이다. 이러한 심각한 상태를 구분하는 기준은 이완기 혈압이 110mmHg이상이거나, 단백뇨가 지속적으로 3+이상인 상태이다.

2. 원인
다양하고 광범위한 연구주제가 되고 있으며 다양한 고찰을 하고 있지만 확실한 원인은 아직 알려져 있지 않다. 또한 환자의 어떤 한 가지 배경만으로는 자간전증이 발생한 것인지 확인할 수는 없다. 그러나 최근 이론의 주요 개념은 혈관수축력 증가, 프로스타글란딘의 비정상적인 작용 및 내피 세포의 활성화 등이며, 면역학적인 요소들도 중요한 역할을 한다. 또한 혈관경련은 안지오텐신 같은 순환촉진요소에 대한 민감성의 증가와 프로스타글란딘, 프로스타사이틀린과 트롬복산의 불균형의 결과로 나타난다. 감소된 태반관류의 결과로 온다고 믿어지는 내피세포의 기능 이상은 다양한 자간전증의 변화를 설명할 수 있다.

<중 략>

IV. 간호진단
Nursing Assessment
Sub.data :
-“머리가 아파요”
-“왼쪽으로 누워있어야하는데 깜빡했네”
-“초음파를 찍었는데 아기가 아직도 작데요”
Obj.data :
-BP가 160/100으로 높은 수치를 보임
-LAB에서 u-protein이 2+결과가 나옴
-부종이 나타남 (피부를 눌렀을 때 탄력 없이 그대로 있음)

Nursing plan
Nursing Diagnosis
임신성 고혈압과 관련된 조직관류장애
Nursing Goal
장기 목표 : 임부와 태아 모두 안녕상태를 유지한다.
단기 목표 : 24시간 이내에 임부의 혈압을 정상범위 내로 낮추고 태아의 정상심음을 유지한다.

참고 자료

여성건강간호학Ⅱ(2006), 여성건강간호교과연구회편, 수문사
간호진단과 중재(2002), 이은옥 외, 서울대학교출판부
간호진단과 계획(1999), 서울대학교병원편, 서울대학교출판부