[성인간호학-케이스]직장암(Rectal Cancer)_간호과정

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 간호력
III. 질병에 대한 설명
IV. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급
V. 임상 검사 결과
VI. 각종처치(각종튜브포함)
VII. 간호과정

본문내용

입원당시 주호소
tenesmus, Anal pain

진단명
rectal CA

수술명
Lowest anterior resection C ileostomy

과거력
과거 40대에 intraabdominal cyst로 입원하여 수술한 경험 있으며,40대에 관절염으로 Dx.
현재까지 다리가 쥐나고, 아프며 손, 발 저려 관절염 약 복용중이었으나 입원과 함께 약 복용 중단하고 있음.

가족력
고혈압, 당뇨, 심질환, 악성종양과 같은 가족력은 없음.

현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
1년 전부터 배변시나 앉거나 일어설 때 통증이 있어서 치질인줄 알고, local에서 검진 받았으나, rectal CA이 의심됨. 1달 전 본원에서 검진한 결과 검진상 rectal CA로 진단 받고, 수술 날짜 정한 후에 퇴원 후, 수술 위해 5월 11일 adm.
5월 13일 수술 후, 현재 입원하면서 회복 중에 있음.

<중 략>

VII. 간호과정
(1)
날짜
20XX. 5. 15

간호사정
1) 주관적자료
- “수술 후 부터 가래 많이 나오고 목에 뭐가 차있는 것 같아요”
- 자식들은 환자가 자꾸 기침을 하며 말할 때에도 불편해하신다고 말함.
2) 객관적자료
- 치료를 위해 찾아갈 때 가래를 뱉는 모습을 자주 봄.
- 수술 전보다 걸걸한 소리가 들림.

간호진단
수술 후 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결

간호목표
- 정상적으로 호흡 할 수 있다.
- 가래와 기침이 감소하며 기도 흡인이 발생하지 않는다.
- 목에 무언가 차있는 느낌이 사라진다.

간호계획
- 호흡음을 청진, 기침반사, 구토반사 및 호흡음을 사정한다.
- 구강분비물을 제거한다.
- 기도를 유지시키고 침상머리를 상승한 상태로 유지시킨다.
- 분비물제거 방법, 흡인의 위험요인에 대해 교육한다.
- 조기 이상(ambulation)을 격려한다.
- 의사가 처방한 약물을 투여한다.
- 필요시 suction을 해준다.

근거
- 분비물이 증가하면서 기도를 막아 흡인의 위험성이 높아진다.
- 기도 분비물을 제거 해주게 되어 기도흡인 위험성이 감소한다.

참고 자료

국립 암센터
성인간호학 상 - 현문사
기본간호학실습 체크리스트
간호진단 중재 및 결과 분류 - 정문각
대한대장항문학회
서울 아산병원 종양내과