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[성인간호학-케이스]직장암(Rectal Cancer)_간호과정

"[성인간호학-케이스]직장암(Rectal Cancer)_간호과정"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2020.03.30 최종저작일 2020.03
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[성인간호학-케이스]직장암(Rectal Cancer)_간호과정
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    목차

    Ⅰ. 일반적 사항
    Ⅱ. 간호력
    III. 질병에 대한 설명
    IV. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급
    V. 임상 검사 결과
    VI. 각종처치(각종튜브포함)
    VII. 간호과정

    본문내용

    입원당시 주호소
    tenesmus, Anal pain

    진단명
    rectal CA

    수술명
    Lowest anterior resection C ileostomy

    과거력
    과거 40대에 intraabdominal cyst로 입원하여 수술한 경험 있으며,40대에 관절염으로 Dx.
    현재까지 다리가 쥐나고, 아프며 손, 발 저려 관절염 약 복용중이었으나 입원과 함께 약 복용 중단하고 있음.

    가족력
    고혈압, 당뇨, 심질환, 악성종양과 같은 가족력은 없음.

    현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
    1년 전부터 배변시나 앉거나 일어설 때 통증이 있어서 치질인줄 알고, local에서 검진 받았으나, rectal CA이 의심됨. 1달 전 본원에서 검진한 결과 검진상 rectal CA로 진단 받고, 수술 날짜 정한 후에 퇴원 후, 수술 위해 5월 11일 adm.
    5월 13일 수술 후, 현재 입원하면서 회복 중에 있음.

    <중 략>

    VII. 간호과정
    (1)
    날짜
    20XX. 5. 15

    간호사정
    1) 주관적자료
    - “수술 후 부터 가래 많이 나오고 목에 뭐가 차있는 것 같아요”
    - 자식들은 환자가 자꾸 기침을 하며 말할 때에도 불편해하신다고 말함.
    2) 객관적자료
    - 치료를 위해 찾아갈 때 가래를 뱉는 모습을 자주 봄.
    - 수술 전보다 걸걸한 소리가 들림.

    간호진단
    수술 후 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결

    간호목표
    - 정상적으로 호흡 할 수 있다.
    - 가래와 기침이 감소하며 기도 흡인이 발생하지 않는다.
    - 목에 무언가 차있는 느낌이 사라진다.

    간호계획
    - 호흡음을 청진, 기침반사, 구토반사 및 호흡음을 사정한다.
    - 구강분비물을 제거한다.
    - 기도를 유지시키고 침상머리를 상승한 상태로 유지시킨다.
    - 분비물제거 방법, 흡인의 위험요인에 대해 교육한다.
    - 조기 이상(ambulation)을 격려한다.
    - 의사가 처방한 약물을 투여한다.
    - 필요시 suction을 해준다.

    근거
    - 분비물이 증가하면서 기도를 막아 흡인의 위험성이 높아진다.
    - 기도 분비물을 제거 해주게 되어 기도흡인 위험성이 감소한다.

    참고자료

    · 국립 암센터
    · 성인간호학 상 - 현문사
    · 기본간호학실습 체크리스트
    · 간호진단 중재 및 결과 분류 - 정문각
    · 대한대장항문학회
    · 서울 아산병원 종양내과
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