조현병 간호진단, 간호과정 case study 케이스 스터디

소개

직접 자료조사하고 면담 하여 작성한 조현병 case study 입니다
연령이 10대라서 hx 어렵지도 않습니다
사회적 상호작용 장애,자해위험 두가지로 간호진단 내렸으며
교수님께 칭찬받고 A+받으면서 마무리된 케이스입니다
특별히 수정할것 없습니다.

목차

1. 질환에 대한 이해
1.1 정의
1.2 원인 및 역동
1.3 행동특성
1.4 주요 간호문제(간호진단) list 및 중재 내용 요약
1.5 참고문헌

2. 대상자에 대한 이해
1.1 일반적 배경
1.2 건강력
1.3신체검진
1.4 발달력
1.5 가족력
1.6 정신상태 사정
1.7 의학적 진단명 및 정의
1.8 임상병리 검사
1.9 임상심리검사
1.10 투약
1.11 의사의 치료계획 및 기타 참여하는 활동요법

3. 간호과정
3.1 간호사정
3.2 간호진단
3.3 간호계획
3.4 간호중재
3.5 간호평가

4. 간호과정2
4.1 간호사정
4.2 간호진단
4.3 간호계획
4.4 간호중재
4.5 간호평가

본문내용

1.질환에 대한 이해
1.1 정의
조현이란 사전적인 의미로 ‘현악기의 줄을 고르다’는 뜻으로 조현병 대상자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데에서 비롯되었는데, 병으로 인한 정신의 부조화를 치료를 통해 조화롭게 하면 현악기가 좋은 소리를 내듯 정상적인 생활이 가능하다는 의미를 담고 있다.

<중 략>

1.2 건강력
1)현병력 : 19년6월부터 자살사고 계속되어 경기도소재 병원에 3주 입원치료 하였으나 환자간의 문제에 휘말려 성안드레아 병원으로 옮겨 2달 입원치료 후 퇴원함. 퇴원 이후 학교생활 중에 환청반응행동, 자해행동 재발하여 내원함.

2)과거력 : 초등학교 4학년때 왕따를 당한 후 환청들리고 자해, 자살시도 있어서 입원치료 후 학교생활 하면서 가끔 환청(왕따 당할 때 듣던)있어왔으나 일상생활 가능 했다고 함. 그러다 2019년 중학교 입학하고 같은반의 왕따를 도와주려고 담임선생님과 함께 탄원서를 제출하였으나 학교 행정부장이 일을 크게 만들지 말라는 이유로 저지했다고 함. 이 때쯤부터 환청 재발하고 자살시도 수차례 하여 병원치료 반복되고 있음.

1.3신체검진
V/S : 96/67mmHg-94rate/min-20raie/min-36.5°C 신장: 158cm 체중: 51kg
일반적외모: 검은단발머리를 가지런히 묶고있으며, 동그란 눈에 동그란 안경을 쓰고 피부는 흰 편임.
수면상태: AH(환청)에 반응하여 수면유지 어려우며 3~4차례 깸 -> 최근에는 잘 잔다고 함
소화기계: 특이호소없음 순환기계: 특이호소없음
호흡기계: 특이호소없음 신경계: 특이호소없음 생식/비뇨기계: 특이호소없음 LMP: 3주전
내분비계: 특이호소없음 의식상태: alert
피부: 손목,허벅지에 자해 흉터있으나 보여주려고 하지 않음.

참고자료

· 최신 정신건강간호학 각론,개론 5판(2019. 학지사메디컬)
· 두산백과