성인간호학 실습 case study - 만성 신부전 (Chronic Renal Failure) 문헌고찰 포함 간호진단 3개, 간호과정 3개 (만성신부전 환자에 대한 교육내용 포함)

소개글

"성인간호학 실습 case study - 만성 신부전 (Chronic Renal Failure) 문헌고찰 포함 간호진단 3개, 간호과정 3개 (만성신부전 환자에 대한 교육내용 포함)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 질환의 병태생리
2) 질환의 원인
3) 증상과 징후
4) 질환과 관련된 진단
5) 질환과 관련된 간호학적 중재

2. 간호과정
1) 건강사정 (간호력)
2) 진단적 검사와 결과
3) 투여약물
4) 간호과정
5) 환자교육

3. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 질환의 병태생리
만성 신부전은 콩팥 단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥 손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위 수가 감소하면 사구체 여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

2. 질환의 원인
만성 신부전은 수개월에서 수년에 걸쳐 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다.
전체 콩팥 기능의 15% 정도로 감소된 경우 말기 콩팥기능상실 (end-stage renal disease)이라 하며, 말기 콩팥기능 상실의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다. 만성 콩팥기능상실의 발병률은 남녀 동일하며 20~64세 중년기에 가장 높고 치료는 말기 콩팥기능상실로의 진행을 늦추고 조절하는데 중점을 둔다.

<중 략>

간호진단1
#1. 혈액투석에 대한 지식부족과 관련된 불안

자료수집
주관적 자료
“나 이제 평생 병원에 입원해서 살아야 하는 거야?”
“이번이 첫 투석이라 아무것도 아는 게 없어서 걱정돼.”
“당뇨약을 먹고 있는 줄 알았는데 안 먹고있었어, 나 큰일나는거야?”

객관적 자료
· 진단명 : Chronic kidney disease, stage 5
· 어두운 표정을 보임.
· 간호사가 라운딩을 돌 때마다 간호사에게 수술 후 관리와 관련된 질문을 하는 모습이 관찰됨.
· V/S : 170/80 – 73 – 20 – 37.0
· 해당 질환 (투석) 관련 교육 경험 없음.
· 투석환자를 위한 식품 및 영양관련 지식이 부족함.

참고 자료

김금순 외 [성인간호학Ⅰ·Ⅱ], 수문사
성미혜 외 [비판적 사고 기반 간호과정의 적용], 수문사
서울대학교병원 간호본부 엮음 [간호과정 실무지침], 서울대학교출판문화원