신우신염 케이스 case study 고체온, 비효과적 자가관리, 급성통증

소개글

신우신염 case study입니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호수행
3. 간호평가

본문내용

(1) 현병력
1. 질병발생부터 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
이틀전부터(11/22) fever(38.6℃),dizziness, Rt flank pain 경미하게 있어 집에서 경과 관찰하였으나 금일(11/24) 증상 심해져서 자차 통해 ER 방문 후 Adm. 10년 전 HTN 진단받고, Qd(아침) 어제 아침까지 약 복용함.

2. 병원 도착시의 상태
mental이 약간 명확하지 않고, fever+ (38.6) , dizzness, Rt. flank pain 증상 심한상태

3. 병원도착 후부터 현재까지의 경과
11/24(adm)
HbAlc 7.2 %
U-C/S : E Coli+
B-C/S : Bacillus spp.
CBC : WBC 12.2, Seg N. 85.1, lympho 6.3
UA : leukocyte 3+, nitrite +, protein +,
wbc many, bacteria 3+, epithelial cell 10-14
SERUM : CRP 21.99mg/dl
→ mental이 약간 명확하지 않고, CRP 21.99mg/dl로 매우 높으며 HR도 상승해있어 처음부터 바로 메오페넴 사용 , Denogan 1vial을 n/s 100cc mix 하여 iv , prn tridol iv

11/25
체온 정상범위로 돌아옴, 혈당조절 잘 되지 않음
대상자는 DM 진단받은적 없다고 하였으나, 혈당 조절 안되는 모습이 관찰되고, 단감과 같은 과일을 많이 섭취하시는 모습 관찰되셔서 영양과 협진을 통해 TD diet제공하였고, 당뇨교육 및 처방된 글루파정을 po 투여,

참고 자료

없음