성인간호학실습 case study 협심증(신체손상 위험성, 비효율적 조직관류 장애)

목차

1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호진단
7. 간호과정
8. 결론 및 소감
9. 참고문헌

본문내용

1. 정의
심장은 크게 3개의 심장혈관인 관상동맥에 의해 산소와 영양분을 받으며 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장 근육이 이차적으로 허혈상태에 빠지게 되는데 이러한 상황을 협심증이라고 한다.

협심증에는 세 가지 형태가 있는데,
1) 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 (만성)안정형 협심증,
2) 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 불안정형 협심증,
3) 죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 초래되는 변이형(이형성) 협심증이 있다.
그중에서 이번 case 환자분은 안정형 협심증에 해당이 되셨는데 안정형 협심증(stable angina)이란 가장 일반적인 형태의 협심증으로 힘든 일을 오래 계속했을 때 흉부 불편감을 느끼는데 주로 계단을 오르거나 달리기 등 운동이나 심한 감정적 스트레스를 받는 상황에서 초래된다. 흉부불편감은 빈도, 지속시간, 강도가 여러 달 동안 크게 변하지 않고 지속되며 약간의 활동제한만 있으며, 흉통은 니트로글리세린 혹은 휴식에 의해서 완화된다. 필요시 칼슘통로 차단제, 베타 교감신경차단제 등을 투여할 수도 있다.

2. 원인
심장은 크게 3개의 관상동맥을 통해서 산소와 영양분을 공급받고 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장, 보다 정확하게는 심장근육이 이차적으로 영향을 받을 수 밖에 없다. 관상동맥의 가장 안쪽 층은 내피세포로 둘러싸여 있는데, 이 내피세포가 건강한 경우에는 동맥경화증이나 혈전 등으로 인한 협착 및 폐색이 잘 일어나지 않도록 구성되어 있다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보(협심증):
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000340
정담 편집부. 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 3:순환기. 서울: 정담: 2013.
조경숙 외. 성인간호학(상권). 6th. 서울: 현문사: 2016.
질병관리본부 국가건강정보포털(협심증):
http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2530