반월판 파열 정형외과 실습 사례보고서 간호진단 및 간호과정 5개

소개글

성인간호학 정형외과 실습 중 작성한 반월판 파열 사례 케이스 스터디입니다.

간호진단과 간호과정 5개씩 작성하여 A+ 점수 받았습니다.

목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 기술

3. 간호과정
1) 초기 사정 자료
2) 성인 대상자 신체사정
3) 활력징후
4) 대상자의 진단적 검사1
5) 대상자의 진단적 검사2
6) 대상자의 약물치료
7) 간호과정
8) 참고문헌

본문내용

■ 질병진행과정 (Process of Disease)
상기 20세 남성은 4년 전 왼쪽 중골근 파열로 수술을 받았던 과거력이 있었으며, 2019년 9월 20일 03시 경 소주 1병을 마신 후 05시 경 계단에서 넘어지며 왼쪽 무릎을 땅에 부딪친 후 발생한 왼쪽 무릎 통증을 주 호소로 06시 지인에게 부축을 받으며 걸어서 본원 응급실에 내원함. 입원 당시 의식은 alert한 상태이며 pupil 3p/3p (prompt), V/S 혈압 135/76mmHg, 체온 36.4 ℃, 맥박 106회/분, 호흡 18회/분으로 측정됨. Head trauma는 부정하였고 겉으로 보이는 찰과상이나 열상은 없었으며, 영상의학 검사 결과 뼈의 이상이 발견되지 않아서 입원하지 않고 1주일간 정형외과 외래 follow up하기로 하고 퇴원함. 9월 23일 시행한 영상의학 검사 결과 Medial meniscus bucket handle tear involving zone 2 and posterior horn oblique tear [zone 2와 후각부분을 포함한 내측 반월상 연골의 사면 파열]의 소견이 보였고, 9월 29일 무릎에 통증이 여전히 완화되지 않음을 호소하여, 수술 위해 본원 정형외과 입원함.

참고 자료

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