간경화 case study (간호진단 10개, 간호과정 각각 5~9개)

소개글

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긴페이지로 환자 사정부터 간호진단까지 아주 세세하게 적혀있습니다. !
많은 정보 얻어가실수 있을거라 확신하네요.

목차

1. 간경화의 증상 및 합병증
2. 간경화 대상자의 회복을 증진시키기 위한 영양적 측면
3. Liver Cirrhosis
4. Liver Cirrhosis 관련 합병증
5. 사례
6. 관련 자료 - 초기 상황
7. 결과보고서
8. 초음파촬영 REPORT
9. 내시경검사 REPORT
10. 초음파촬영 REPORT
11. 투약
12. 간호진단 목록
13. 간호과정
14. 참고문헌

본문내용

1. 간경화의 증상 및 합병증

증상

1) 초기증세• 피로• 식욕부진과 오심(메스껍고 토할 것 같은 느낌)• 피부에 거미모양 혈관종

2) 후기 증세
• 황달: 간이 빌리루빈을 제거하지 못해 눈과 피부가 노랗게 변합니다.
• 손바닥이 빨갛게 변합니다.
• 호르몬이상: 고환위축, 유방이 부어오릅니다.
• 복수: 복강내에 체액이 축적되어 생깁니다. 간경변의 가장 흔한 합병증으로 복부를 누를 때 압통이 있거나, 복통, 발열등이 생기면 감염된 것입니다. 그러나 어떤 경우에는 감염이 되어도 아무런 증세가 없을 수도 있습니다.
• 하지 부종 : 발과 다리가 손으로 눌렀을 때 움푹 들어갈 정도로 붓습니다.

<중 략>

간호진단
1. 토혈·혈변과 관련된 체액 부족
-주관적 자료
환자 : ‘너무 어지러워요~’, ‘몸에 힘이 없어요~.’
-객관적 자료
‘hypotension’
‘tachycardia’
‘dizziness’
<진단검사>
RBC, Hb, Hct 감소

목표
(기대되는 결과)
-단기목표
① 활력징후가 안정적이다.
② 토혈, 혈변이 없다.
③ 어지러움을 호소하지 않는다.
-장기목표
① 위장관 출혈의 원인 부위를 확인하여 출혈을 조정한다.
② 체액과 혈액량이 정상범위로 돌아간다.

간호계획 및 중재
-독자적 간호중재
① 매 15~60분마다 V/S Check
② 약물 투여 후 합병증을 관찰한다.
-의존적 간호중재
① L-tube를 삽관하여 차가운 생리식염수로 위세척을 하여 지혈을 한다.
② packed RBC
(수혈을 하고 관찰)
③ 제산제 사용
④Vasopressin을 120∼200ml의 dextrose와 혼합하여 IV또는 propranolol
⑤ 경한 진정제나 국소마취 후 식도에 내시경을 삽입한 후 출혈부위가 확인되면, 경화제를 식도정맥류에 주사한다.

이론적 근거
① 비장 혈관을 수축시켜 문맥압을 앚추고 식도출혈을 멈추거나 조절한다.
② 정맥류의 응급처치, 장기간의 조절, 수술이 해당되지 않는 환자의 재출혈을 예방하기 위해 경화제를 주사한다.
③ 약물요법이 효과적이지 못한 경우 경화요법을 시행하게 된다.

참고 자료

[네이버 지식백과] 간경변증 [liver cirrhosis] (국가건강정보포털 의학정보), 
간경변증의 증상 및 합병증 (서울대학교병원 건강칼럼, 서울대학교병원), 
간경변(간경화) (가톨릭중앙의료원 건강칼럼, 가톨릭중앙의료원),
간경변증 [liver cirrhosis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교)
김금순 외(2014). 성인간호학 (상, 하). 서울: 수문사.
전시자 외(2014). 성인간호학 (상, 하). 서울: 현문사.
이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥, 김금순, 현경선, 윤은자 외(2010). 성인간호학I. 서울: 수문사.
서울대학교병원간호본부(2011). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32092
http://blog.naver.com/dec1221/30117436740
[네이버 지식백과] 간성뇌증 [hepatic encephalopathy] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[네이버 지식백과]간경변증 [liver cirrhosis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[현문사] 간호과정과 비판적 사고
http://blog.naver.com/oasusu?Redirect=Log&logNo=30021179155
http://m.blog.naver.com/shygir1/70147135842
http://blog.naver.com/yys10s/140055854304
통증간호 실무지침서 및 요약본 – 병원간호사회
김금순 외(2012) 성인간호학Ⅰ(제 7판), 수문사 532-550, 554-560page
http://youn_dh.blog.me/220515852146
http://cmn0422.blog.me/130174345771
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927429&mobile&cid=51007
&categoryId=51007