성인간호학실습 MICU 실습 패혈증(SEPTIC Shock)케이스 스터디 A+(간호진단 3개, 간호과정 모두 교수님 피드백 후 수정된것임)

목차

Ⅰ. 사전학습

Ⅱ. 건강력

Ⅲ. 사례요약 작성

Ⅳ. 검사결과 및 약물 조사
1. 검사결과
2. 약물조사

Ⅴ. 간호과정

본문내용

패혈증
1. 정의
세균이 혈액 속에 들어가 번식하면서 그 생산한 독소에 의해 중독 증세를 나타내거나, 전신에 감염증을 일으키는 병을 말한다. 건강한 사람은 균이 침입했다 하더라도 장기 등의 활동으로 제거되어 버리지만, 암, 폐렴, 몸이 쇠약한 경우에는 제거 기능이 충분히 발휘하지 못해 발병하게 된다.

2. 원인
원인 병소로는 중이염, 피부 화농증, 욕창, 폐질환, 충치, 담낭염, 신우염, 골수염, 감염된 자궁 등을 들 수 있다. 그러나 화농균의 침입장소가 확실하지 않은 것도 있다. 병원균으로는 연쇄상구균, 포도상구균, 대장균, 폐렴균, 녹농균, 진균, 클렙시엘라 변형 녹농균 등이 있다.

3. 해부, 생리 및 병태
LPS(lipopolysaccharide 일명 endotoxin: 내독소)는 가장 강력하며 가장 많은 연구가 이루어진 그람 음성균의 미립자로 단핵구, 대식세포, 중성구의 CD14과 결합을 한다. LPS결합단백같은 일부 혈장단백들은 LPS가 CD14에 결합하는 것을 촉진시켜 LPS와 세포들의 작용을 증대, 촉진시킨다. LPS에 대한 세포들의 반응은 미생물의 신호를 다른 세포나 조직으로 전달시키고 , 증폭시키는 매개물질을 만들어 분비하는 것이다. 이러한 작용은 LPS외에도 그람양성균의 peptidoglycan과 lipoteichoic acid, 그리고 일부 다당류, 독소, 세포외 효소들이 있다. 패혈증은 LPS를 비롯한 여러물질들. 백혈구, 체액성 인자들 및 혈관 내피세포들의 복합적으로 작용한 결과로 인하여 생긴다. 종양괴사성 인자(TNFα)는 백혈구와 혈관 내피세포를 자극하여 다른 cytokine들을 분비하고 세포표면의 adhesion molecule을 표현시키며 arachidonic acid의 회전을 증가시킨다. 대두분의 패혈증 환자는 혈액내 TNFα의 농도가 높다.

참고자료

· Marilynn, E. D., Mary F. M., Alice C. M.,(2008). Nurse’s Pocket Guide:Diagnoses, Prioritized Interventions, and Rationales. Philadelphia:F.A.Davis Company
· Seoul National University Hospital Nursing headquarters.(2013). Clinical Guide to Nursing Process. Seoul: Seoul National University Press and Culture Institute