성인간호학 신경외과 지주막하출혈 케이스스터디

소개글

성인간호학 신경외과 실습 중 지주막하출혈 케이스스터디입니다.
A+받은 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 - 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 증상
3. 사정 및 진단
4. 치료 및 간호

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 환자간호정보기록지
2) OPERATION RECORD
3) 마취기록
4) 회복실기록(12:40~13:30)
5) Vital
6) 영상검사
7) 약품정보
8) 대상자의 주요 문제
2. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 서론
■ 문헌고찰
지주막하출혈

Subarchnoid hemorrhage, SAH

1. 정의

사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분된다. 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
그래서 뇌출혈시 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

<중 략>

자료
주관적 자료
“머리가 너무 아파요”
“지끈지끈 거려요”
객관적 자료
대상자가 머리를 잡고있는 모습이 관찰되었다.
대상자가 진통제를 달라고 호소하였다.
1.수술명 : Craniotomy c aneurysmal neak Cliping (Lt. pterional approach) (2016. 1. 2)
대상자가 머리에 아이스백을 대고 있는 것이 관찰되었다.
대상자의 TCD 검사 결과 : 정상수치(40~80)

1/3 Rt MCA : 100
1/5 Rt MCA: 56.6
1/9 Rt MCA: 166
1/10 Rt MCA:180

간호진단
수술과 관련된 통증(pain)
우선순위
1.
간호목표
1. 대상자는 일주일 이내에 통증이 사라졌다고 말할 수 있다.
2. 대상자의 NRS 점수가 일주일내에 2점이 된다.
3. 대상자는 통증을 말로 정확하게 표현할 수 있다.

간호계획
1. 대상자에가 통증을 호소할 때 진통제를 투약한다.
2. 대상자의 NRS 점수를 사정한다.
3. 대상자의 활력징후를 사정한다.
4. 대상자에게 통증을 말로 표현하도록 교육한다.
5. 대상자와 보호자에게 냉요법을 교육하였다.

간호수행
1. 대상자가 통증을 호소할 때 진통제를 투약하였다.

참고 자료

없음