모아선택 아동간호학 NICU 실습 RDS환자 간호과정 CASESTUDY 간호진단 및 간호과정 (깔끔합니다!)

소개글

"모아선택 아동간호학 NICU 실습 RDS환자 간호과정 CASESTUDY 간호진단 및 간호과정 2개 (깔끔합니다!)"에 대한 내용입니다.

목차

1) 질병에 대한 문헌고찰
1. 원인 및 발생기전
2. 진단검사 및 임상증상
3. 치료 및 간호

2) 간호과정
1. 간호진단명 : 호흡기능부전과 관련된 비효과적인 호흡양상
2. 간호진단명 : 환아의 질환 및 치료과정과 관련된 부모불안

본문내용

1. 원인 및 발생기전
미숙아에게서 흉벽, 폐 실질조직, 모세혈관 내피의 해부학적 미성숙은 호흡곤란증후군을 초래한다. 미숙아는 폐가 아직 발달이 미숙한 상태로 태어났기 때문에 폐포의 크기가 작으며, 아직 폐 표면활성제를 충분히 만들어 내지 못하므로 폐포가 자꾸 찌그러지고 호흡할 공간이 없어져서 호흡곤란이 심해져 호흡곤란증후군이 발생한다.

2. 진단검사 및 임상증상
1) 폐 성숙도 진단
① 레시틴과 스핑고마이엘린의 비율: 이 비율이 2:1 이상이 되어야 스스로 자가호흡이 가능할 만큼 폐가 성숙되었다고 본다.
② 포말 안정 검사: 양수나 위액에 동량의 95% 에탄올을 섞어서 15초동안 흔들고 15분 방지하여 분리되는 층의 형성을 보는 검사로, 표면활성제가 충분히 존재하는지 판단할 수 있다.

2) 출생 후 진단: X-ray
사진 상 폐의 부피가 감소되어 보이고 폐포가 찌그러져 있으므로 폐가 공기로 찬 음영이 아닌 간유리 같이 뿌옇게 나타나면서 기관지의 구조가 보인다.

3) 기타 검사
① 동맥혈가스검사(ABGA): 처음에는 PO2의 감소와 PCO2의 상승을 보인다. 호흡부전이 진전되면서 PCO2의 증가로 인해 혼합된 대사성, 호흡성 산증이 나타난다.
② 심장 초음파 검사: RDS와 유사한 질환에 대해 감별하기 위해 시행한다.

4) 증상
재태주령이 어린 미숙아일수록 신생아호흡곤란 증후군이 발생할 가능성이 증가한다. 신생아호흡곤란 증후군이 있는 미숙아는 호흡이 빠르고, 신음소리를 내며, 콧구멍을 벌렁이면서 숨을 쉬려고 하여 심한 경우 육안으로도 청색증이 관찰된다.
태어날 때부터 호흡곤란이 나타나면 마스크 또는 기관지 삽관을 통하여 인위적으로 호흡을 보조해 주어야 한다.

3. 치료 및 간호
1) 폐표면활성제 치료
인공 폐표면활성제는 기관 삽관된 상태에 있는 신생아호흡곤란 증후군이 확인된 미숙아의 폐로 직접 투여한다.

참고 자료

박은숙 외, 『아동간호학 하권』, 현문사(2016년)
김희순 외, 『아동건강간호학 2』, 수문사(2009년)
차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사(2013년)
네이버 건강백과 희귀질환정보, “신생아의 호흡 곤란 증후군”,
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2354914&cid=51362&categoryId=51362