성인간호 혈액종양, 식도암 케이스스터디

소개

성인간호학 식도암 case study입니다.

1.불충분한 섭취와 관련된 영양불균형 위험성

2. 잦은 설사와 관련된 수분, 전해질 불균형의 위험성

두 진단의 간호과정이 포함되어있습니다.

목차

1. Pathophysiologic Mechanism of disease

2. Health History
1) Chief Complaint
2) Present Illness
3) Past medical and surgical history
4) Family history and habits
5) Review of system

3. Current Medical Management
1) Diagnositc test(s)/ Procedures and laboratory values
2) Therapeutic intervention(s) / procedure
3) Medication(s)

4. Nursing Management / Process

본문내용

식도암은 식도에 발생하는 악성종양을 말한다.
대부분이 편평상피암(squamous cell carcinoma)이고, 5~10% 정도는 선암(adenocarcinoma)이다. 식도암이 생기는 부위는 식도의 중앙부위가 가장 많고 다음이 상 ·하부의 순이다. 식도질환의 약 절반을 차지하며, 50세 이상의 성인에게 주로 발생한다.
식도암의 원인은 아직 확실하지 않으나 식이 요소로는 뜨거운 음료, 영양소 결핍(비타민 A, 비타민 E, 비타민 C, 베타-카로틴, 리보플라빈, 나이아신, 아연 등), 마테차, 곰팡이 독소(퓨사리움(fusarium), 알테나리아(alternaria)), 니트로사민(nitrosamine; 소금에 절인 음식, 훈제 음식 등에 존재)과 하부식도 연하곤란증(achalasia; 아칼라지아, 이완불능증), 양잿물과 같은 만성적인 식도 자극 그 이외에도 흡연, 음주, 방사선, 바레트 식도(Barrett’s esophagus:지속적인 위산의 역류에 의해 식도와 위의 경계 부위에서 식도 조직이 위 조직으로 변한 상태)
식도암은 상당히 진행될 때까지 증상이 없으며, 증상이 나타났을 때에는 이미 다른 곳으로 전이된 경우가 많다. 대표적인 증상은 음식물을 삼키기 힘든 연하곤란이며, 90% 이상의 식도암에서 나타난다. 처음에는 고형 음식을 삼킬 때에만 불편감을 느끼지만, 점차 부드러운 유동식을 넘길 때에도 어려움을 겪게 되고, 나중에는 물조차 삼킬 수 없게 된다. 식도암의 연하곤란은 만성적으로 계속 진행되며 호전되지 않는다.
체중 감소도 흔히 발생한다. 연하통은 연하곤란보다 드물지만 또 하나의 주요한 증상이다. 전형적인 연하통은 지속적이고 둔한 통증이며, 등으로 뻗치는 듯한 증상이 흔하다. 심한 지속성 통증이 있으면 전이를 의심해야 한다. 그 외에도 구토, 출혈, 쉰 목소리, 만성 기침이 나타날 수 있고, 소화액, 음식물, 이물질 등이 기도로 잘못 흡인되어 야기되는 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)이 발생할 수 있다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 식도암 [esophageal cancer] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 드럭인포, kims - 약 검색
· <성인간호학 medical-surgical nursing volume 2> 현문사 2004년 11월 30일, JOYCE M.BLACK
· <NANDA 간호진단과 중재 가이드> 정담미디어,, 제 2판 2012년 2월 - 김금자 외 12명