아동간호 케이스, NUR, LGA 부당중량아-출산과정과 관련된 피부손상, 장시간 기저귀 내 배설물 접촉과 관련된 피부손상

소개글

신생아실 실습하며 작성한 CASE 이고, 꼼꼼하게 작성하여 교수님께서 칭찬도 많이 해주시고 A+을 받은 자료 입니다.

특히 간호문제 목록과 간호과정 부분에서 칭찬을 많이 받았고, 다른 친구들에게 예시로 보여주기도 한 자료입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 자료수집
1. 일반적 사항
2. 출생과 관련된 정보
3. 산모와 관련된 정보
4. 신체적 상태
5. 예방접종
6. 진단적 검사
7. 치료약물
8. 간호문제 목록

Ⅱ. 간호과정
1. 출산과정과 관련된 피부 손상
2. 장시간 기저귀 내 배설물 접촉과 관련된 피부손상

본문내용

Ⅰ. 대상자 자료수집
1. 일반적 사항
성명 산모이름: 유** 성별 남 출생일 2019.02.27. PM 12:03

진단명 LGA (Large for gestational age infant, 부당중량아)

2. 출생과 관련된 정보

제태기간 38 주 4 일 분만형태 NSD (normal spontaneous delivery, 자연분만) 출생순위 1

출생시 몸무게 4190 gm 현재몸무게 2/28 4120 (-70) gm

키 54 cm 머리둘레 36 cm 가슴둘레 37cm

Apgar score 1분 9 5분 10

태변착색 정도 (-)  (±) (+) (++) (+++) (thick)

기형동반 없음  있음 있다면

<중 략>

간호진단
출산 과정과 관련된 피부손상

목표 (기대되는 결과)
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 수포의 범위가 1x1cm 이내로 될 수 있다.
단기목표
1)대상자는 2일 이내에 수포의 범위가 2.5x2.5cm 이내가 될 수 있다.
2)대상자는 2일 이내에 손상된 피부에서 혈액이 나오지 않는 모습을 관찰할 수 있다.

간호계획(간호지시)
1. 매 2시간마다 피부상태를 사정하고 기록한다.
2. 피부손상부위 환기를 위해 하루에 2시간마다 15분씩 체위변경을 시켜준다.

이론적(과학적)근거
1. 피부상태를 자주 사정하여 피부의 손상이 어느 정도인지 파악한 후 기록을 하면 처치 후 어느 정도로 완화되었는지 비교할 수 있다.
2. 피부손상부위를 환기시켜주어 더 빨리 아물 수 있도록 도와주고 덧나는 것을 예방할 수 있다.

간호수행
1. 매 2시간 마다 피부 상태를 확인하고 간호기록지에 상태를 기록했다.
2. 피부손상부위가 너무 오랫동안 압박 받지 않도록 2시간마다 15분씩 엎드려 고개만 돌린 체위와, 측위를 취해주며 손상부위 환기를 시켜주었다.

참고 자료

네이버 지식백과,“비타민케이1주사액”, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2141865&cid=51000&categoryId=51000
네이버 지식백과,“에코리신안연고”, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2139554&cid=51000&categoryId=51000
네이버 지식백과,“박트로반연고”, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2134049&cid=51000&categoryId=51000
네이버 지식백과,“에스로반연고”, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2138986&cid=51000&categoryId=51000