A+ 성인간호학 사례 폐렴 간호과정, 폐렴 case, 폐렴 간호진단

소개글

폐렴 간호과정입니다.
간호진단 꼼꼼하고 자세하게 작성하였습니다.

목차

없음

본문내용

김OO씨는 73세 남자로 2018년 9월 13일 pneumonia 환자로 올해 6월부터 cought, purulent sputum 있었던 자로 동강병원에서 시행한 HRCT상 이상소견 보여 pneumonia 진단받고 7월에 입원 이후 2th 폐렴 Tx 위해 외래를 통해 도보로 내원하였다.

키: 161cm 체중: 52.7kg
흡연: 안함 (30년동안 1/2피움, 2015년도 금연)
hypertension 있음
V/S BP:140/90mmHg T:36℃ P:72회/분 R:26회/분
대상자: 자꾸 가래가 걸걸하네? 목에서 가래가 잘 안 나와.
가래땜시 답답해서 잠을 못 자것어

사정
grunting sound 들림. purulent sputum 있음.
많이 피곤하고 지쳐보임. 낮에 많이 주무심.

< 중 략 >

간호진단
과다한 기관지분비물과 관련된 기도개방유지불능

자료수집
<주관적 자료>
- “자꾸 가래가 걸걸하네?”
- “목에서 가래가 잘 안 나와.”
<객관적 자료>
- 빠른 호흡음 있음. (R: 26회/분)
- grunting sound 들림
- purulent sputum 있음
- 산소 분압(PO2): 64.9 (80~100mmHg)

간호목표
<단기목표>
대상자는 2일 이내에 분비물을 효과적으로 제거하기 위한 방법을 기술할 수 있다.
대상자는 2일 이내에 효과적인 기침으로 가래를 배출 할 수 있다.
<장기목표>
대상자는 1주 이내에 호흡수가 정상수치(12-20회/분)안에 도달한다.
대상자는 2주 이내에 grunting sound가 들리지 않는다.
대상자는 2주 이내에 동맥혈 내 산소분압이 80mmHg이상을 유지한다.

간호중재
1. 반좌위 자세를 취하도록 교육함. (9월 13일)
2. grunting sound가 들릴 때마다 기도흡인 함.
3. 기도흡인시 타진법을 적용함.
4. aventro+mucomyst+p/s 2cc씩 5~6L nebulizer함.
5. 4시간마다 호흡수를 측정함.

참고 자료

없음