A+ 아동간호학 실습 Case Study - 뇌수막염 (간호과정만)

소개글

A+ 아동간호학실습 뇌수막염 간호과정부분 입니다.
깔끔하게 정리되어 있어요 ~^_^
+ 간호진단은 5개 우선순위로도 내려져 있습니다.

목차

1. 간호사례
1) 현병력
2) 주호소
3) 현재상태
4) 간호진단
5) 간호과정

본문내용

<간호사례>
나이 : 8y 4m 성별 : M 진단명 : 뇌수막염 (Meningitis)

(1) 현병력 : 내원 3일 전부터 fever 발생하여(up to 39.3℃) 해열제 복용하였으나 열 가라앉지 않고 지속되고, 두통을 호소하여 adm

(2) 주호소 : Fever for 3 days , headache

(3) 현재상태 : general condition: sl. decreased로 컨디션 안좋으시고, 열 39.3도까지 오르시는거 확인되신다. 두통과 복통도 현재 호소하고 계시는데 두통이 심해 현재 잠을 깊게 주무시지 못하시는 상태이다. 보호자께서 아동이 첫 아이라 아동이 아프면 어떻게 해야 좋을지 모르셔서 현재 계속 간호사 스테이션에 물으러 오신다.

<중 략>
(5) 간호과정
간호사정
주관적
“머리가 아파서 잠을 못 자겠어요.”
“너무 피곤해요. 자고 싶어요.”
“머리가 깨질 듯이 아파요.”
“약 같은 걸로 머리가 안 아파지게 할 수는 없나요?”

객관적
- 두통으로 인해 머리를 때리는 행위와 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨.
- 두통으로 인해 밤에 잠을 자지 못해 낮에 2~3시간정도 자는 모습이 관찰됨.
- 눈 밑에 다크서클이 생기고, 눈이 충혈된 모습이 관찰됨.
- 지속적인 통증 호소함.
- FPRS 통증 사정 결과 높은 점수인 8점까지 호소함.

간호진단
두통과 관련된 수면장애

단기 목표
대상자는 3일 내로 FPRS 통증 사정 시, 8점에서 3점으로 측정된다.

장기 목표
대상자의 퇴원 시까지 하루 6~8시간 이상 깊게 잠들 수 있다.

계획 및 중재
계획
[진단적 계획]
1. q1hr 체온을 측정한다.

중재
[진단적 계획]
1. 대상자의 체온을 1시간마다 사정하였다. (SN)

이론적 근거
1. 원인인 통증은 제5활력징후라고 불리기도 할 정도로 매우 중요하고 통증으로 인해 체온이 영향을 받을 수 있다.

참고 자료

없음