뇌졸중 CASE STUDY (응급실) 입니다 ! 강추 !
- 최초 등록일
- 2020.01.24
- 최종 저작일
- 2019.04
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소개글
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목차
1. 자료수집
1) 응급환자 간호정보기록
2) 검사결과 해석
3) 약물치료 현황
4) 응급환자의 처치 현황
2. 간호과정
1) 약물복용과 관련된 출혈위험성
2) 비효과적 뇌조직 관류의 위험
참고문헌
본문내용
1. 자료수집
1) 응급환자 간호정보기록
(1) 환자정보
성 명 : O O O 나이/성별 : 여/ 세
내원일시 : 2019 년 4월 16일 17시 31분(24시간제)
동 반 자 : 없음 성명: 환자와의 관계: 연락처:
내원경로 : ■직접내원 □외래경유 □타병원 경유
내원수단 : 구급차이용 □유 ■무
내원방법 : □도보 □휠체어 □눕는 의자 ■(기타 자동차)
(2) 병력기록
주 증상 : dysarthria (구음장애), hemiparesis(편측마비, right side weakness)
진 단 명: infarciton of middle cerebral artery territory
활력징후 : BP: 120/74 PR: 74 RR:20 BT: 36.8°C
발병일시 : 2109.04.16. 오후 2시경
내원동기 및 현 상태: 오후 2시경부터 말이 어눌하고 잘 안나옴을 느껴서 내원하였음. 입원 당시 오른쪽 팔을 전혀 움직이지 못하며, 어눌한 말투를 보임
알레르기: ■무 □유 (알레르기원: )
과 거 력: □무 ■고혈압 □당뇨 □결핵 □간질환 □심질환 □기타
의식상태: ■Alert □Verbal R. □Pain R. □Unconsciousness
수 술 력: □무 ■유 (수술명: 18년 피부암으로 수술함 )
현재투약: ■무 □유 ( )
입 원 력: □무 ■유 (2018/5/7~2018/5/17: 피부과)
(3) 사고정보
발생장소: 집
사고유형: □교통사고 □낙상 □폭행 □자상 □화상 □중독 □미상 ■기타
(4) 내원시 교육 : ■보호자1인상주 ■ 도난방지 ■낙상방지 □기타
<중 략>
진단명
비효과적 뇌조직 관류의 위험
정 의
건강을 손상시키는 뇌조직 순환의 감소 위험
자 료
기대결과
객관적 자료:
1. 주호소: hemiparesis, dysarthgia
2. 뇌동맥류로 인한 뇌졸중 증상 보임
3. 오른쪽 팔을 움직이지 못하는 모습 관찰됨
주관적 자료:
“오늘 아침부터 말이 잘 안나왔어요”
“오른쪽 팔을 못 움직이겠어요”
참고 자료
김근순 외, 성인간호학Ⅰ,수문사, 2017.
고려대학교 안암병원 신경과, http://anam.kumc.or.kr/dept/disease/deptDiseaseInfoView.do?BNO=137&cPage=2&DP_CODE=AANU&MENU_ID=004004
대한뇌졸중학회, http://www.stroke.or.kr/stroke/viewC.php?code=talk&number=2
대한신경과의사회, http://www.sinsamo.or.kr/about/sub01.html
국가건강정보털 ttp://health.cdc.go.kr/health/Main.do
