정신건강 심리사회적사정 사례

소개

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목차

Ⅰ. 정보수집(Information Gathering)
1. 인적사항(Identifying data)
2. 의뢰과정 및 주 호소(chief complaint or need)
3. 과거력 및 현 병력 (Past Psychiatric History and Present Illness)
4. 면접당시 클라이언트의 상태
5. 자살사고 및 시도에 대한 평가
6. 개인력(Personal History)
7. 가족력(Family History)

Ⅱ. 사정(Assessment)
1. 심리사회적 문제(Psychosocial Problems)
2. 문제 해결을 위한 강점 및 약점(Strength and Weakness)
3. 활용 가능한 자원 체계
4. 이론 기반 사정(Theory-based Assessment)
5. 이론 기반 개입(Theory-based Intervention)
6. 개입 목표 및 계획(Intervention Goal and Plan)

Ⅲ. 의견

본문내용

2. 의뢰과정 및 주 호소(chief complaint or need)

1) 의뢰과정 :
상기 PT는 2018년 06월 본원 보호병동 퇴원 후, 꾸준히 F/U 및 Medication 해오며 00시 00정신건강상담센터 이용하며 생활하신 분으로 최근 들어 짜증이 난다며 센터에서 쓰레기통을 엎거나 소리를 지르고, 자택에서도 부모님이 자신이 힘든 일을 계속해서 시킨다는 이유로 화를 내며 물건을 집어던지는 등 폭력적인 행동보이는 모습이 있었고, 사람이 많은 공공장소에서도 흥분을 참지 못하고 격분하는 모습 수차례 보여 증상악화를 우려한 부모님과 함께 본원 외래를 통해 보호병동 동의입원 함. 입원 후 병동에서 말 수 없이 홀로지내고 계시어 프로그램 참여하시도록 권하자 이에 응하여 주기적으로 프로그램에 참여이루며 rapport형성하였고, PT의 면회를 온 어머니가 PT의 문제행동을 개선할 수 있도록 도와주면 좋겠다며 면담 신청하였음. 이에 PT와 PT의 부모님의 욕구를 파악하여 적절한 개입방법을 찾고자 슈퍼바이저와 상의 후 사전정보동의 양해 구해 의뢰됨.

2) 클라이언트의 주 호소 :
- “제가 화를 내는 건 엄마가 계속 제가 하기 힘든 일들을 시켜서 그런거에요.”
- “씻어야 되는 이유는 알겠는데...저는 제가 냄새나면 씻으려고 했어요. 왜 주변에서 계속 시키는지...”
- “퇴원하고 싶어요...너무 답답해요. 솔직히 여기서 제가 할게 프로그램 말고 없잖아요...”

3) 보호자의 주 호소 :
- Mo’c : “화를 참지를 못해요. 예전이랑 똑같아요. 물건 던지고 때리고 이불 덮고 혼자 울고... 조절이 안되요. 저게 바뀌어야하는데...”
- Mo’c : “애가 퇴원하고, 센터 안 나가는 날이나 주말이면 그냥 방안에만 있어요. 나갈 생각도 없고... 센터에서도 사람들이랑 어울리는 걸 힘들어해요.”

참고자료

· 없음